Ejaculação: saiba os possíveis problemas e as devidas orientações

A ejaculação é um processo que está intimamente ligado ao orgasmo masculino e também é relacionada a uma vida sexual saudável. Envolve muitos sistemas do corpo e nem sempre todos estão funcionando bem.

Se tem dúvidas sobre esse assunto, leia mais aqui para entender quais são os tipos de ejaculação, causas e tratamentos quando o mecanismo não está funcionando dentro da normalidade.

Leia o texto a seguir e tire todas as suas dúvidas!

O que é ejaculação?

A ejaculação é uma ação reflexa que ocorre quando o homem atinge o auge da excitação sexual e libera o sêmen, que, em geral, carrega os espermatozoides.

Essa ação é controlada pelo sistema nervoso central e ocorre em duas fases principais: 

Primeira fase

Ocorre a emissão do semên depois que os vasos deferentes se contraem para  comprimir o esperma, no sentido da base do pênis. Neste momento, vesículas seminais e próstata liberam secreções para produzir o sêmen.

Segunda fase

Na segunda fase, os músculos da base do pênis se contraem para realizar a  expulsão do semên.

Além disso, é importante ressaltar que é possível ter orgasmo sem ejacular. Em alguns casos, existem incentivos capazes de fazer com que o paciente consiga ejacular  precocemente. 

Mas quem pensa que existe apenas um tipo de ejaculação masculina se engana. Saiba que a forma como a ejaculação acontece (ou não acontece) caracteriza tipos diferentes: 

Ejaculação precoce

A ejaculação precoce é o problema de ejaculação mais comum entre os homens. Por ocorrer muito precocemente em uma relação sexual, prejudica a qualidade de vida do casal.

O tempo de ejaculação considerado “normal” fica em torno de 5 a 15 minutos após o sexo, quando ocorre antes disso, pode configurar como precoce.

Alguns critérios são utilizados para tentar definir se os pacientes estão com ejaculação precoce:

• O homem ejacula antes da penetração sexual;
• O homem ejacula assim que ocorre a penetração;
• O homem demora menos de 1  minuto para ejacular;
• A ejaculação pode levar até 3 minutos mas o homem também não consegue controlá-la.
  

Ao ser definida a ejaculação precoce, existem 4 categorias nas quais ela pode se enquadrar:

• Paciente com ejaculação rápida primária: sempre ejaculou rápido desde quando começou a atividade sexual;
• Paciente com ejaculação rápida secundária ou adquirida: o paciente tinha controle de ejaculação, mas com o tempo perdeu;
• Paciente com variação natural: por alguma situação, pode ser estresse ou ansiedade, o paciente perde o controle ejaculatório;
• O paciente tem queixa do tempo ejaculatório, mas ele não se enquadra em nenhum dos critérios de ejaculação precoce.
  

Causas da ejaculação precoce

Uma pergunta comum na internet e nos próprios consultórios é: “Quando o homem ejacula rápido, o que pode ser?”

As principais causas da ejaculação precoce podem estar ligadas aos fatores físicos e psicológicos. Para o paciente que sofre de ejaculação rápida secundária, a disfunção erétil, geralmente, é o que causa a ejaculação precoce, mas o tratamento correto pode resolver esse problema. 

Outras causas conhecidas são: 

• Prostatite (inflamação da próstata);
• Alterações hormonais;
• Variações psicogênicas.
  

A alteração em um desses receptores provoca a ejaculação rápida e, por isso, o paciente deve procurar um tratamento porque existe como retardar a ejaculação. 

Tratamentos para ejaculação precoce

Mas, como controlar a ejaculação? Uma maneira de tratar esse problema é com a psicoterapia, quando uma causa tem um componente psicológico. 

Além disso, há também os tratamentos medicamentosos. Existem alguns medicamentos aprovados para o auxílio do tratamento, como a dapoxetina (via oral), que é prescrita sob demanda, precisa de receita médica e recomendação de uso pelo especialista. Geralmente, é usado  entre 1 hora e 3 horas antes da relação sexual.

Também existem outras medicações que podem ser consideradas como tratamentos para esse problema, como alguns  antidepressivos. 

Outra opção é fazer a aplicação de gel ou spray (uso tópico), que causa uma diminuição de sensibilidade local, consequentemente, prolonga o tempo ejaculatório. Porém, também é necessário indicação médica para fazer essa mistura tópica adequada.

Ainda existem tratamentos injetáveis, não é um tratamento de rotina, portanto, precisa ser indicado somente pelo especialista, quando ele achar necessário. 

Ejaculação retardada

Outro problema que afeta os homens neste aspecto é a ejaculação retardada, que atinge cerca de 1 a 4% da população masculina. Quem sofre com esse tipo de ejaculação não consegue alcançar o ápice do prazer que deseja. 

É frequente em pelo menos 75% das relações sexuais que ultrapassam os 25 minutos iniciais, e ainda não alcançaram o orgasmo. Quando o problema ocorre por mais de 6 meses, é preciso investigar.  

Existem três tipos de ejaculação retardada: 

• O paciente sempre teve, desde que começou a ter relação sexual;
• O paciente não apresentava esse problema e acabou adquirindo;
• É situacional e depende de outros fatores externos.
  

Causas da ejaculação retardada

As causas para a ejaculação retardada podem ser por fatores orgânicos e psicogênicos:

Causas orgânicas

• O paciente pode apresentar alteração hormonal, como, por exemplo, testosterona baixa;
• O paciente apresenta hipotireoidismo;
• Além das causas hormonais, existem também causas neurológicas;

• Outro fator é em relação a idade, com a idade, geralmente, ocorre uma atrofia da pele;
• Causas metabólicas também favorecem a ejaculação retardada;
• O uso de medicações é uma das causas mais frequentes;
• E, por último, a ingestão de álcool.
  

Causas psicogênicas

• Uma das causas psicogênicas é quando o paciente desenvolve técnicas masturbatórias muito sofisticadas;

• Parceria que não satisfaz o prazer em outros aspectos;
• E, por último, situações conflituosas, medos, ansiedade e outras situações externas.
  

Diagnóstico da ejaculação retardada

A anamnese é a parte mais importante para descobrir se o paciente está com ejaculação retardada. Geralmente, são solicitados exames gerais e também um exame físico detalhado, além da realização de um exame neurológico para analisar se há algum sinal de neuropatia. 

É importante ressaltar que não existe aparelho específico e eficaz para medir a sensibilidade do pênis. 

Tratamento medicamentoso

Veja algumas opções de tratamentos medicamentoso:

• A própria testosterona é um exemplo de medicação que pode ser efetiva nesses casos;
• Ocitocina, hormônio relacionado com o prazer também pode entrar no método medicamentoso;
• Cabergolina também é uma medicação que diminui a prolactina e pode melhorar o tempo ejaculatório do paciente;
• Tem também a bupropiona, que é uma medicação que pode ser classificada como antidepressiva e atua em receptores dopaminérgicos e noradrenérgicos;

• E, por último, temos as medicações que atuam em receptores alfa-adrenérgicos que estimulam a contração do colo vesical.
  

Qual o melhor tratamento da ejaculação retardada?

Cada medicação atua em situações completamente diferentes. Portanto, primeiro você deve buscar saber a causa, segundo, escolher a medicação correta. 

A ejaculação retardada precisa de um especialista para tratar, além disso, não é só medicamentoso, alguns casos precisam estar associados a um tratamento psicogênico, uma terapia sexual específica para ter um resultado ideal. 

Leia também: 

• Sexo bom depois dos 40
  

Ejaculação retrógrada

Ejaculação retrógrada é uma brecha no músculo do colo da bexiga que impede a passagem da ejaculação pelo caminho correto, neste caso, o semên se transporta por trás, exatamente na bexiga, ao invés de passar pela uretra (pela qual a urina passa).

Geralmente, os sintomas para os homens que sofrem de ejaculação retrógrada são:

• Não reproduzir semên durante a ejaculação, ou apenas uma pequena quantidade;
• Produzir uma urina turva, por conta do semên, após uma relação sexual.
  

Os homens continuam sentindo prazer e chegando ao orgasmo com a ejaculação retrógrada, porém, neste caso, pode haver a dificuldade de engravidar a parceira. 

Causas da ejaculação retrógrada

• Danos nos nervos de uma condição médica (lesão na medula espinhal, esclerose múltipla);
• Reações a certos medicamentos ou cirurgias (bexiga ou próstata).
  

Tratamento da ejaculação retrógrada

A ejaculação retrógrada não causa problemas na saúde, porém, para aqueles homens que querem reverter o quadro de infertilidade, podem ter os espermas retirados de sua urina para a realização de fertilização in vitro. Pode-se também obter espermatozoides direto do testículo ou epidídimo, através de uma punção. 

Além disso, há também alguns medicamentos que podem ser utilizados. Veja mais algumas alternativas:

• Fazer o uso de pseudoefedrina provou ser eficaz em caso de ejaculação retrógrada causada por diabetes ou cirurgia;
• Se o paciente faz o uso de um determinado medicamento e a ejaculação retrógrada for causada por isso, ao suspender esse remédio a ejaculação volta ao normal;
  

Consulte seu médico e veja em qual caso o seu quadro se encaixa! 

Anejaculação

Anejaculação é quando não acontece ejaculação durante o sexo.
Existem dois tipos:

• Anejaculação total: ocorre durante a estimulação sexual, o paciente tendo ou não orgasmo, não consegue ejacular;
• Anejaculação situacional: ocorre sob algumas condições. Geralmente, causada por estresse ou problemas psicológicos.
  

Causas da anejaculação

As causas mais comuns são: 

• Reações a alguns medicamentos;
• Procedimentos cirúrgicos que afetam os nervos;
• Problemas psicológicos ( educação e falta de afeto).
  

Tratamento

Para tratar a anejaculação, é recomendado fazer um acompanhamento psicológico, além de uma terapia sexual para compreender o processo de ejaculação. Em caso de infertilidade, a opção mais indicada é fazer a recuperação e colocação de esperma por meio de reprodução assistida. 

Já em casos de lesão na medula espinhal, o tratamento mais eficaz é uma terapia de estimulação vibratória peniana que pode resultar em ejaculação. 

Leia aqui: 

• Ereção após os 40
  

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