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Ejaculação: saiba os possíveis problemas e as devidas orientações

A ejaculação é um processo que está intimamente ligado ao orgasmo masculino e também é relacionada a uma vida sexual saudável. Envolve muitos sistemas do corpo e nem sempre todos estão funcionando bem. Se tem dúvidas sobre esse assunto, leia mais aqui para entender quais são os tipos de ejaculação, causas e tratamentos quando o mecanismo não está funcionando dentro da normalidade. Leia o texto a seguir e tire todas as suas dúvidas! O que é ejaculação? A ejaculação é uma ação reflexa que ocorre quando o homem atinge o auge da excitação sexual e libera o sêmen, que, em geral, carrega os espermatozoides. Essa ação é controlada pelo sistema nervoso central e ocorre em duas fases principais: Primeira fase Ocorre a emissão do semên depois que os vasos deferentes se contraem para comprimir o esperma, no sentido da base do pênis. Neste momento, vesículas seminais e próstata liberam secreções para produzir o sêmen. Segunda fase Na segunda fase, os músculos da base do pênis se contraem para realizar a expulsão do semên. Além disso, é importante ressaltar que é possível ter orgasmo sem ejacular. Em alguns casos, existem incentivos capazes de fazer com que o paciente consiga ejacular precocemente. Mas quem pensa que existe apenas um tipo de ejaculação masculina se engana. Saiba que a forma como a ejaculação acontece (ou não acontece) caracteriza tipos diferentes: Ejaculação precoce A ejaculação precoce é o problema de ejaculação mais comum entre os homens. Por ocorrer muito precocemente em uma relação sexual, prejudica a qualidade de vida do casal. O tempo de ejaculação considerado “normal” fica em torno de 5 a 15 minutos após o sexo, quando ocorre antes disso, pode configurar como precoce. Alguns critérios são utilizados para tentar definir se os pacientes estão com ejaculação precoce: O homem ejacula antes da penetração sexual; O homem ejacula assim que ocorre a penetração; O homem demora menos de 1 minuto para ejacular; A ejaculação pode levar até 3 minutos mas o homem também não consegue controlá-la. Ao ser definida a ejaculação precoce, existem 4 categorias nas quais ela pode se enquadrar: Paciente com ejaculação rápida primária: sempre ejaculou rápido desde quando começou a atividade sexual; Paciente com ejaculação rápida secundária ou adquirida: o paciente tinha controle de ejaculação, mas com o tempo perdeu; Paciente com variação natural: por alguma situação, pode ser estresse ou ansiedade, o paciente perde o controle ejaculatório; O paciente tem queixa do tempo ejaculatório, mas ele não se enquadra em nenhum dos critérios de ejaculação precoce. Causas da ejaculação precoce Uma pergunta comum na internet e nos próprios consultórios é: “Quando o homem ejacula rápido, o que pode ser?” As principais causas da ejaculação precoce podem estar ligadas aos fatores físicos e psicológicos. Para o paciente que sofre de ejaculação rápida secundária, a disfunção erétil, geralmente, é o que causa a ejaculação precoce, mas o tratamento correto pode resolver esse problema. Outras causas conhecidas são: Prostatite (inflamação da próstata); Alterações hormonais; Variações psicogênicas. A alteração em um desses receptores provoca a ejaculação rápida e, por isso, o paciente deve procurar um tratamento porque existe como retardar a ejaculação. Tratamentos para ejaculação precoce Mas, como controlar a ejaculação? Uma maneira de tratar esse problema é com a psicoterapia, quando uma causa tem um componente psicológico. Além disso, há também os tratamentos medicamentosos. Existem alguns medicamentos aprovados para o auxílio do tratamento, como a dapoxetina (via oral), que é prescrita sob demanda, precisa de receita médica e recomendação de uso pelo especialista. Geralmente, é usado entre 1 hora e 3 horas antes da relação sexual. Também existem outras medicações que podem ser consideradas como tratamentos para esse problema, como alguns antidepressivos. Outra opção é fazer a aplicação de gel ou spray (uso tópico), que causa uma diminuição de sensibilidade local, consequentemente, prolonga o tempo ejaculatório. Porém, também é necessário indicação médica para fazer essa mistura tópica adequada. Ainda existem tratamentos injetáveis, não é um tratamento de rotina, portanto, precisa ser indicado somente pelo especialista, quando ele achar necessário. Ejaculação retardada Outro problema que afeta os homens neste aspecto é a ejaculação retardada, que atinge cerca de 1 a 4% da população masculina. Quem sofre com esse tipo de ejaculação não consegue alcançar o ápice do prazer que deseja. É frequente em pelo menos 75% das relações sexuais que ultrapassam os 25 minutos iniciais, e ainda não alcançaram o orgasmo. Quando o problema ocorre por mais de 6 meses, é preciso investigar. Existem três tipos de ejaculação retardada: O paciente sempre teve, desde que começou a ter relação sexual; O paciente não apresentava esse problema e acabou adquirindo; É situacional e depende de outros fatores externos. Causas da ejaculação retardada As causas para a ejaculação retardada podem ser por fatores orgânicos e psicogênicos: Causas orgânicas O paciente pode apresentar alteração hormonal, como, por exemplo, testosterona baixa; O paciente apresenta hipotireoidismo; Além das causas hormonais, existem também causas neurológicas; Outro fator é em relação a idade, com a idade, geralmente, ocorre uma atrofia da pele; Causas metabólicas também favorecem a ejaculação retardada; O uso de medicações é uma das causas mais frequentes; E, por último, a ingestão de álcool. Causas psicogênicas Uma das causas psicogênicas é quando o paciente desenvolve técnicas masturbatórias muito sofisticadas; Parceria que não satisfaz o prazer em outros aspectos; E, por último, situações conflituosas, medos, ansiedade e outras situações externas. Diagnóstico da ejaculação retardada A anamnese é a parte mais importante para descobrir se o paciente está com ejaculação retardada. Geralmente, são solicitados exames gerais e também um exame físico detalhado, além da realização de um exame neurológico para analisar se há algum sinal de neuropatia. É importante ressaltar que não existe aparelho específico e eficaz para medir a sensibilidade do pênis. Tratamento medicamentoso Veja algumas opções de tratamentos medicamentoso: A própria testosterona é um exemplo de medicação que pode ser efetiva nesses casos; Ocitocina, hormônio relacionado com o prazer também pode entrar no método medicamentoso; Cabergolina também é uma medicação que diminui a prolactina e pode melhorar o tempo ejaculatório do paciente; Tem também a bupropiona, que é uma medicação que pode ser classificada como antidepressiva e atua em receptores dopaminérgicos e noradrenérgicos; E, por último, temos as medicações que atuam em receptores alfa-adrenérgicos que estimulam a contração do colo vesical. Qual o melhor tratamento da ejaculação retardada? Cada medicação atua em situações completamente diferentes. Portanto, primeiro você deve buscar saber a causa, segundo, escolher a medicação correta. A ejaculação retardada precisa de um especialista para tratar, além disso, não é só medicamentoso, alguns casos precisam estar associados a um tratamento psicogênico, uma terapia sexual específica para ter um resultado ideal. Leia também: Sexo bom depois dos 40 Ejaculação retrógrada Ejaculação retrógrada é uma brecha no músculo do colo da bexiga que impede a passagem da ejaculação pelo caminho correto, neste caso, o semên se transporta por trás, exatamente na bexiga, ao invés de passar pela uretra (pela qual a urina passa). Geralmente, os sintomas para os homens que sofrem de ejaculação retrógrada são: Não reproduzir semên durante a ejaculação, ou apenas uma pequena quantidade; Produzir uma urina turva, por conta do semên, após uma relação sexual. Os homens continuam sentindo prazer e chegando ao orgasmo com a ejaculação retrógrada, porém, neste caso, pode haver a dificuldade de engravidar a parceira. Causas da ejaculação retrógrada Danos nos nervos de uma condição médica (lesão na medula espinhal, esclerose múltipla); Reações a certos medicamentos ou cirurgias (bexiga ou próstata). Tratamento da ejaculação retrógrada A ejaculação retrógrada não causa problemas na saúde, porém, para aqueles homens que querem reverter o quadro de infertilidade, podem ter os espermas retirados de sua urina para a realização de fertilização in vitro. Pode-se também obter espermatozoides direto do testículo ou epidídimo, através de uma punção. Além disso, há também alguns medicamentos que podem ser utilizados. Veja mais algumas alternativas: Fazer o uso de pseudoefedrina provou ser eficaz em caso de ejaculação retrógrada causada por diabetes ou cirurgia; Se o paciente faz o uso de um determinado medicamento e a ejaculação retrógrada for causada por isso, ao suspender esse remédio a ejaculação volta ao normal; Consulte seu médico e veja em qual caso o seu quadro se encaixa! Anejaculação Anejaculação é quando não acontece ejaculação durante o sexo. Existem dois tipos: Anejaculação total: ocorre durante a estimulação sexual, o paciente tendo ou não orgasmo, não consegue ejacular; Anejaculação situacional: ocorre sob algumas condições. Geralmente, causada por estresse ou problemas psicológicos. Causas da anejaculação As causas mais comuns são: Reações a alguns medicamentos; Procedimentos cirúrgicos que afetam os nervos; Problemas psicológicos ( educação e falta de afeto). Tratamento Para tratar a anejaculação, é recomendado fazer um acompanhamento psicológico, além de uma terapia sexual para compreender o processo de ejaculação. Em caso de infertilidade, a opção mais indicada é fazer a recuperação e colocação de esperma por meio de reprodução assistida. Já em casos de lesão na medula espinhal, o tratamento mais eficaz é uma terapia de estimulação vibratória peniana que pode resultar em ejaculação. Leia aqui: Ereção após os 40 Instituto Cavalcanti de Andrologia e Performance Se você está com problema de ejaculação, temos um atendimento especializado para seu caso. Somos um centro especializado em saúde masculina e performance sexual. Nossa missão é oferecer atendimento multidisciplinar para a recuperação, otimização da capacidade física, mental e sexual do homem. Agende uma consulta com um de nossos especialistas agora mesmo e conheça todos os tratamentos disponíveis. Quer ficar por dentro de tudo? Siga-nos nas redes sociais @instituto_cavalcanti e acompanhe os vídeos no nosso canal do YouTube.

A ejaculação é um processo que está intimamente ligado ao orgasmo masculino e também é relacionada a uma vida sexual saudável. Envolve muitos sistemas do corpo e nem sempre todos estão funcionando bem.

Se tem dúvidas sobre esse assunto, leia mais aqui para entender quais são os tipos de ejaculação, causas e tratamentos quando o mecanismo não está funcionando dentro da normalidade.

Leia o texto a seguir e tire todas as suas dúvidas!

O que é ejaculação?

A ejaculação é uma ação reflexa que ocorre quando o homem atinge o auge da excitação sexual e libera o sêmen, que, em geral, carrega os espermatozoides.

Essa ação é controlada pelo sistema nervoso central e ocorre em duas fases principais: 

Primeira fase

Ocorre a emissão do semên depois que os vasos deferentes se contraem para  comprimir o esperma, no sentido da base do pênis. Neste momento, vesículas seminais e próstata liberam secreções para produzir o sêmen.

Segunda fase

Na segunda fase, os músculos da base do pênis se contraem para realizar a  expulsão do semên.

Além disso, é importante ressaltar que é possível ter orgasmo sem ejacular. Em alguns casos, existem incentivos capazes de fazer com que o paciente consiga ejacular  precocemente. 

Mas quem pensa que existe apenas um tipo de ejaculação masculina se engana. Saiba que a forma como a ejaculação acontece (ou não acontece) caracteriza tipos diferentes: 

Ejaculação precoce

A ejaculação precoce é o problema de ejaculação mais comum entre os homens. Por ocorrer muito precocemente em uma relação sexual, prejudica a qualidade de vida do casal.

O tempo de ejaculação considerado “normal” fica em torno de 5 a 15 minutos após o sexo, quando ocorre antes disso, pode configurar como precoce.

Alguns critérios são utilizados para tentar definir se os pacientes estão com ejaculação precoce:

  • O homem ejacula antes da penetração sexual;
  • O homem ejacula assim que ocorre a penetração;
  • O homem demora menos de 1  minuto para ejacular;
  • A ejaculação pode levar até 3 minutos mas o homem também não consegue controlá-la.

Ao ser definida a ejaculação precoce, existem 4 categorias nas quais ela pode se enquadrar:

  • Paciente com ejaculação rápida primária: sempre ejaculou rápido desde quando começou a atividade sexual;
  • Paciente com ejaculação rápida secundária ou adquirida: o paciente tinha controle de ejaculação, mas com o tempo perdeu;
  • Paciente com variação natural: por alguma situação, pode ser estresse ou ansiedade, o paciente perde o controle ejaculatório;
  • O paciente tem queixa do tempo ejaculatório, mas ele não se enquadra em nenhum dos critérios de ejaculação precoce.

Causas da ejaculação precoce

Uma pergunta comum na internet e nos próprios consultórios é: “Quando o homem ejacula rápido, o que pode ser?”

As principais causas da ejaculação precoce podem estar ligadas aos fatores físicos e psicológicos. Para o paciente que sofre de ejaculação rápida secundária, a disfunção erétil, geralmente, é o que causa a ejaculação precoce, mas o tratamento correto pode resolver esse problema. 

Outras causas conhecidas são: 

  • Prostatite (inflamação da próstata);
  • Alterações hormonais;
  • Variações psicogênicas.

A alteração em um desses receptores provoca a ejaculação rápida e, por isso, o paciente deve procurar um tratamento porque existe como retardar a ejaculação. 

Tratamentos para ejaculação precoce

Mas, como controlar a ejaculação? Uma maneira de tratar esse problema é com a psicoterapia, quando uma causa tem um componente psicológico. 

Além disso, há também os tratamentos medicamentosos. Existem alguns medicamentos aprovados para o auxílio do tratamento, como a dapoxetina (via oral), que é prescrita sob demanda, precisa de receita médica e recomendação de uso pelo especialista. Geralmente, é usado  entre 1 hora e 3 horas antes da relação sexual.

Também existem outras medicações que podem ser consideradas como tratamentos para esse problema, como alguns  antidepressivos. 

Outra opção é fazer a aplicação de gel ou spray (uso tópico), que causa uma diminuição de sensibilidade local, consequentemente, prolonga o tempo ejaculatório. Porém, também é necessário indicação médica para fazer essa mistura tópica adequada.

Ainda existem tratamentos injetáveis, não é um tratamento de rotina, portanto, precisa ser indicado somente pelo especialista, quando ele achar necessário. 

Ejaculação retardada

Outro problema que afeta os homens neste aspecto é a ejaculação retardada, que atinge cerca de 1 a 4% da população masculina. Quem sofre com esse tipo de ejaculação não consegue alcançar o ápice do prazer que deseja. 

É frequente em pelo menos 75% das relações sexuais que ultrapassam os 25 minutos iniciais, e ainda não alcançaram o orgasmo. Quando o problema ocorre por mais de 6 meses, é preciso investigar.  

Existem três tipos de ejaculação retardada: 

  • O paciente sempre teve, desde que começou a ter relação sexual;
  • O paciente não apresentava esse problema e acabou adquirindo;
  • É situacional e depende de outros fatores externos.

Causas da ejaculação retardada

As causas para a ejaculação retardada podem ser por fatores orgânicos e psicogênicos:

Causas orgânicas

  • O paciente pode apresentar alteração hormonal, como, por exemplo, testosterona baixa;
  • O paciente apresenta hipotireoidismo;
  • Além das causas hormonais, existem também causas neurológicas;
  • Outro fator é em relação a idade, com a idade, geralmente, ocorre uma atrofia da pele;
  • Causas metabólicas também favorecem a ejaculação retardada;
  • O uso de medicações é uma das causas mais frequentes;
  • E, por último, a ingestão de álcool.

Causas psicogênicas

  • Uma das causas psicogênicas é quando o paciente desenvolve técnicas masturbatórias muito sofisticadas;
  • Parceria que não satisfaz o prazer em outros aspectos;
  • E, por último, situações conflituosas, medos, ansiedade e outras situações externas.

Diagnóstico da ejaculação retardada

A anamnese é a parte mais importante para descobrir se o paciente está com ejaculação retardada. Geralmente, são solicitados exames gerais e também um exame físico detalhado, além da realização de um exame neurológico para analisar se há algum sinal de neuropatia. 

É importante ressaltar que não existe aparelho específico e eficaz para medir a sensibilidade do pênis. 

Tratamento medicamentoso

Veja algumas opções de tratamentos medicamentoso:

  • A própria testosterona é um exemplo de medicação que pode ser efetiva nesses casos;
  • Ocitocina, hormônio relacionado com o prazer também pode entrar no método medicamentoso;
  • Cabergolina também é uma medicação que diminui a prolactina e pode melhorar o tempo ejaculatório do paciente;
  • Tem também a bupropiona, que é uma medicação que pode ser classificada como antidepressiva e atua em receptores dopaminérgicos e noradrenérgicos;
  • E, por último, temos as medicações que atuam em receptores alfa-adrenérgicos que estimulam a contração do colo vesical.

Qual o melhor tratamento da ejaculação retardada?

Cada medicação atua em situações completamente diferentes. Portanto, primeiro você deve buscar saber a causa, segundo, escolher a medicação correta. 

A ejaculação retardada precisa de um especialista para tratar, além disso, não é só medicamentoso, alguns casos precisam estar associados a um tratamento psicogênico, uma terapia sexual específica para ter um resultado ideal. 

Leia também: 

Ejaculação retrógrada

Ejaculação retrógrada é uma brecha no músculo do colo da bexiga que impede a passagem da ejaculação pelo caminho correto, neste caso, o semên se transporta por trás, exatamente na bexiga, ao invés de passar pela uretra (pela qual a urina passa).

Geralmente, os sintomas para os homens que sofrem de ejaculação retrógrada são:

  • Não reproduzir semên durante a ejaculação, ou apenas uma pequena quantidade;
  • Produzir uma urina turva, por conta do semên, após uma relação sexual.

Os homens continuam sentindo prazer e chegando ao orgasmo com a ejaculação retrógrada, porém, neste caso, pode haver a dificuldade de engravidar a parceira. 

Causas da ejaculação retrógrada

  • Danos nos nervos de uma condição médica (lesão na medula espinhal, esclerose múltipla);
  • Reações a certos medicamentos ou cirurgias (bexiga ou próstata).

Tratamento da ejaculação retrógrada

A ejaculação retrógrada não causa problemas na saúde, porém, para aqueles homens que querem reverter o quadro de infertilidade, podem ter os espermas retirados de sua urina para a realização de fertilização in vitro. Pode-se também obter espermatozoides direto do testículo ou epidídimo, através de uma punção. 

Além disso, há também alguns medicamentos que podem ser utilizados. Veja mais algumas alternativas:

  • Fazer o uso de pseudoefedrina provou ser eficaz em caso de ejaculação retrógrada causada por diabetes ou cirurgia;
  • Se o paciente faz o uso de um determinado medicamento e a ejaculação retrógrada for causada por isso, ao suspender esse remédio a ejaculação volta ao normal;

Consulte seu médico e veja em qual caso o seu quadro se encaixa! 

Anejaculação

Anejaculação é quando não acontece ejaculação durante o sexo.
Existem dois tipos:

  • Anejaculação total: ocorre durante a estimulação sexual, o paciente tendo ou não orgasmo, não consegue ejacular;
  • Anejaculação situacional: ocorre sob algumas condições. Geralmente, causada por estresse ou problemas psicológicos.

Causas da anejaculação

As causas mais comuns são: 

  • Reações a alguns medicamentos;
  • Procedimentos cirúrgicos que afetam os nervos;
  • Problemas psicológicos ( educação e falta de afeto).

Tratamento

Para tratar a anejaculação, é recomendado fazer um acompanhamento psicológico, além de uma terapia sexual para compreender o processo de ejaculação. Em caso de infertilidade, a opção mais indicada é fazer a recuperação e colocação de esperma por meio de reprodução assistida. 

Já em casos de lesão na medula espinhal, o tratamento mais eficaz é uma terapia de estimulação vibratória peniana que pode resultar em ejaculação. 

Leia aqui: 

Instituto Cavalcanti de Andrologia e Performance

Se você está com problema de ejaculação, temos um atendimento especializado para seu caso. Somos um centro especializado em saúde masculina e performance sexual. Nossa missão é oferecer atendimento multidisciplinar para a recuperação, otimização da capacidade física, mental e sexual do homem.

Agende uma consulta com um de nossos especialistas agora mesmo e conheça todos os tratamentos disponíveis. 

Quer ficar por dentro de tudo?

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2 anos ago
Dr Marco Tulio Cavalcanti

Dr. Marco Túlio Cavalcanti Médico Urologista e Andrologista, altamente qualificado para o pleno atendimento. CRM-SP: 136030 | RQE: 56669 Titular da Sociedade Brasileira de Urologia Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco; Residência Médica em Cirurgia Geral na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Residência Médica em Urologia na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual; Membro da AUA ( American Urological Association); Membro da SUPS (Society of Urologic Prosthetic Surgeons); UroFill™ Provider; Cursos hands on de implante de prótese peniana inflável em Los Angeles e Miami. https://youtu.be/VDot3Dgfm_o

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  • PERSIDES SOLIS says:
    at

    Buenas tardes
    Consulto para obtener un medicamento que me permita eyacular, despues de una cirugia con laser de próstata benigna, no eyaculo, aunque dure horas, mi esposa ha llegado a más 20 orgasmos.
    Aunque tengo 79 años estoy muy activo porque uso trimix.

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