Disfunção Erétil

Com que idade o homem começa a falhar?

Você está querendo saber como melhorar a ereção? Já pensou que a solução pode ser um dispositivo implantado no pênis? Quer saber o que é a prótese peniana? Veja neste texto para entender mais sobre prótese peniana, o que é, para quem é indicada, quais os tipos, como é feita a cirurgia e diversos outros esclarecimentos. O que é prótese peniana? A prótese peniana é um dispositivo implantado dentro dos corpos cavernosos do pênis para permitir que o homem tenha uma ereção com a rigidez suficiente para uma relação sexual plena, com penetração, seja vaginal ou anal. Essa é uma solução definitiva para a disfunção erétil, que é um problema que pode atingir homens a partir dos 40 anos nos mais variados graus. A prótese não altera a sensibilidade do homem para o orgasmo, mantendo a função ejaculatória normal, bem como o funcionamento urinário. A decisão sobre a colocação da prótese é sempre do paciente, recebendo todas as orientações do médico, que deve explicar como funciona a prótese, tipos de dispositivo, incisões realizadas na cirurgia, como é feita a medida para escolha da prótese, quais são os riscos do procedimento, prós e contras de cada modelo, etc. Além disso, é importante o médico entender quais as expectativas do paciente e de sua parceria para que essa decisão seja tomada de forma consciente e segura. Os índices de satisfação dos homens e de sua parceria sexual após a implantação da prótese são altos. Além de saber o que é a prótese peniana, é essencial conhecer outros detalhes sobre o dispositivo e a decisão sobre fazer a cirurgia. Para quem é indicada a prótese peniana? Em geral, o uso da prótese peniana é o último recurso de tratamento da disfunção erétil, mas será uma solução definitiva. Então, a implantação do dispositivo será recomendada quando: O homem já tentou outras abordagens de tratamento para a disfunção erétil e não conseguiu bons resultados, como medicamentos orais, injeção peniana, reabilitação peniana, terapia de ondas de choque, reabilitação peniana, etc. Pacientes para os quais todas as causas reversíveis da disfunção erétil foram descartadas; Pacientes que não querem mais fazer uso de injeções penianas, até porque desenvolveram fibroses no pênis, e agora estão com a doença de Peyronie, que leva ao entortamento do pênis; Pacientes que sofrem efeitos colaterais fortes com as medicações; Pacientes que fizeram cirurgias de remoção da próstata e desenvolveram a disfunção erétil devido às lesões causadas pelo procedimento. A prótese peniana pode ser implantada em homens dos 21 aos 92 anos. No entanto, para realização da cirurgia, as condições gerais de saúde do paciente serão levadas em consideração. E para quem o procedimento não é indicado? O procedimento não é indicado para pacientes que têm quadro de infecções de repetição. Porém, também não deve ser realizado por pacientes que não têm expectativas realistas, por exemplo, querendo realizar o implante por questões estéticas, visando, por exemplo, um aumento peniano. O implante da prótese peniana é um procedimento funcional. Quais os tipos de prótese peniana? Geralmente, depois de entender o que é a prótese peniana, a segundo dúvida dos homens é sobre os modelos disponíveis. São vários fatores que vão ajudar a equipe médica a fazer uma análise peniana para indicar o modelo correto, tipo de incisões e alinhamento de resultados. Existem 3 tipos de dispositivos: prótese peniana inflável, prótese peniana maleável ou semirrígida e a prótese articulável. Prótese inflável A prótese peniana inflável é a que proporciona uma ereção mais parecida com o processo fisiológico. É composta de pump, cilindros e reservatório, que vão cumprir todo o processo da ereção natural: Pump (bombinha): tem duas partes que ficam na região escrotal, permitindo uma manipulação discreta do homem. Uma parte da bombinha serve para insuflar e alcançar a ereção, e a outra para desinsuflar o pênis, quando a atividade sexual terminar; Reservatório: fica próximo à bexiga, no espaço retropúbico. É cheio com cerca de 90 a 125 ml de soro fisiológico, que vai se transferir para os cilindros, a partir do acionamento do pump, para provocar a ereção; Cilindros: essa é a parte que fica dentro dos corpos cavernosos e vai ficar cheia de soro para produzir a ereção. Com essas peças, o homem pode insuflar o pênis quando quer ter uma ereção e desinsufle quando terminar a atividade sexual. O pênis em repouso ficará semelhante ao órgão de quem não tem prótese. Cada cilindro da prótese inflável pode chegar a medir até 2,2 cm de diâmetro e existem próteses de até 24 cm de comprimento, podendo usar extensores de até 3cm que chegam a 27 cm de tamanho total. Essa é a prótese mais implantada nos Estados Unidos, e a mais cara de todas, no entanto, o índice de satisfação com os resultados desse modelo atinge 95%. Prótese maleável ou semirrígida A prótese maleável ou semirrígida é a prótese mais implantada no Brasil, especialmente porque pode ser solicitada pelo SUS ou pelos convênios. Tem um custo menor que a prótese inflável. As hastes implantadas no pênis deixam o órgão constantemente rígido, sendo necessário alguns truques para disfarçar a rigidez. Esse modelo é muito indicado para pacientes mais idosos ou outros que têm problemas de firmeza nas mãos. Cada haste implantada tem no máximo 13 mm de diâmetro. Prótese articulável Essa prótese é composta por hastes com articulações, o que permite disfarçar mais o pênis nos momentos de repouso, porém, esse modelo não tem uma rigidez axial muito eficiente. Por esse motivo está sendo cada vez menos implantada. Como é feita a cirurgia de prótese peniana? A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar. A internação pode ser de 12 a 24 horas, vai depender do tipo de prótese implantada. O tempo de cirurgia varia de 45 minutos a 1 hora. O tempo de cirurgia da prótese maleável costuma ser menor, porém, se há também um procedimento para correção da curvatura peniana, esse tempo de cirurgia poderá ser um pouco mais longo. Seja qual modelo for escolhido, a prótese peniana é implantada totalmente dentro do corpo do paciente. Na cirurgia, serão implantadas duas hastes de silicone no pênis, uma em cada corpo cavernoso,. Na técnica cirúrgica, os corpos cavernosos são preservados, porque são afastados para acomodar o dispositivo, com preservação máxima dos vasos. A prótese peniana afina ou engrossa o pênis? A prótese peniana conserva o tamanho do pênis, não é a cirurgia em si que pode afinar o pênis do homem. A prótese implantada terá o calibre compatível com a anatomia do pênis do paciente no momento do procedimento. Especialmente no caso da prótese semirrígida, se o pênis já for mais fino, quando estiver em repouso (sem atividade sexual), terá a aparência semelhante ao órgão sem ereção antes de implantar a prótese. Mas se o paciente tiver uma ereção residual, o pênis irá ficar com o calibre maior, que é fruto da prótese em si e de todo o tecido peniano que está em volta, somado ao fluxo sanguíneo na hora da excitação sexual. Porém, se o paciente deixou para colocar a prótese muito tempo depois do início da sua disfunção erétil e deixou o problema chegar em níveis mais graves, quando sua circulação sanguínea no pênis está quase ou totalmente extinta, naturalmente, o pênis desse paciente poderá ter ficado mais fino por atrofia de tecido. Se o paciente chegou nesta situação e ele colocou uma prótese semirrígida, poderá utilizar alguns recursos para melhorar o calibre peniano, como: Trocar a prótese maleável por uma inflável; Tomar medicamentos para melhorar a ereção secundária; Aplicar gel vasodilatador no pênis; Usar bomba de vacuoterapia com anel peniano; Passar por um procedimento de preenchedores no pênis, como o ácido hialurônico; Técnicas cirúrgicas intraoperatórias para alargar a túnica albugínea. No entanto, quando o paciente não retarda muito a decisão da realização da cirurgia para o último momento, ele poderá sim começar uma série de exercícios de reabilitação, como uma vacuoterapia pré-operatória, que vai permitir que seja colocado uma prótese um pouco maior, otimizando um pouco o tamanho e calibre penianos. Veja mais neste vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=npCQTwvpC2E https://www.youtube.com/watch?v=wWsIFVorbV4&t=30s Qual o preço da prótese peniana? Como já mencionado, a prótese maleável é mais barata do que a inflável. Seu custo fica em torno de R$ 3 a R$ 6 mil, enquanto a prótese inflável os valores são calculados em dólar: de US$ 10 mil e US$ 15 mil. Para realizar uma cirurgia de prótese peniana, além do valor da prótese, o paciente terá que arcar com os custos de equipe médica (urologistas, anestesista, instrumentadores especializados, etc) e despesas hospitalares. No caso da prótese semirrígida, alguns convênios podem cobrir as despesas totais ou parciais. No caso da prótese inflável, muito raramente um convênio de saúde vai arcar com o custo da prótese, mas há casos de decisões judiciais, quando fica provado que o uso da prótese maleável poderá prejudicar o paciente. Conclusão Agora que você já sabe o que é uma prótese peniana, tipos de detalhes sobre cirurgia, saiba que o uso dela vai sim resgatar a vida sexual do homem, trazer mais autoestima e bem-estar para ele. No entanto, é preciso escolher muito bem a equipe médica, porque é necessário que o paciente tenha total confiança na expertise dos profissionais. O Dr Marco Túlio Cavalcanti é urologista e andrologista, especialista nas cirurgias de prótese peniana e questões relacionadas à disfunção erétil, oferecendo as melhores abordagens caso a caso e oferecendo aos pacientes uma equipe qualificada e de alto nível.

O passar do tempo pode ser um fato decisivo para o declínio de diversas funções do corpo. Por isso, é muito comum que haja uma preocupação sobre com que idade o homem começa a falhar sexualmente.

Para saber qual é a resposta, fique neste texto e leia até o final para entender como funciona a sexualidade masculina.

Com que idade o homem começa a falhar?

A disfunção erétil é caracterizada pela incapacidade de atingir ou manter a ereção para uma relação sexual satisfatória, com penetração.

A partir dos 40 anos, um percentual alto dos homens pode manifestar algum episódio de disfunção erétil. Segundo um estudo realizado pela Faculdade de Medicina da USP, é um problema que pode afetar 45% da população masculina. Esse percentual sobe 10% década a década.

Embora a idade seja um fator que traz diversos benefícios para os homens, como a maturidade e até uma estabilidade financeira, caso não cuidem da saúde, podem ser atingidos em cheio pelos problemas de ereção a partir da meia-idade.

Com os 40, 50, 60 anos ou mais,  as ereções fracas podem ser resultado de outros problemas de saúde associados, como doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes.

A principal explicação é que, como a ereção é baseada em um fluxo eficiente de sangue no pênis, algumas doenças prejudicam a circulação sanguínea e afetam a potência sexual, que também tem a ver com uma função dos nervos.

Entenda mais como essas doenças prejudicam a vida sexual dos homens:

Doenças cardíacas e vasculares

As doenças cardíacas são originadas devido à aterosclerose, que é o endurecimento e entupimento das artérias, que acabam não se expandindo e não permitindo que o sangue flua para onde é necessário, como o pênis.

Diabetes

O alto nível de açúcar no sangue causado pela diabetes também provoca lesão nas paredes dos vasos sanguíneos e dos nervos. 

Aqui não se trata só de entender com que idade o homem começa a falhar, porque existem estudos que revelam que os diabéticos são 3 vezes mais propensos a desenvolver a disfunção erétil.

Hipertensão

O sangue é bombeado através dos vasos com mais força, o que acaba por danificar e estreitar as paredes dos vasos sanguíneos. Paralelamente, também estimula o surgimento das doenças cardíacas.

AVC

Os acidentes vasculares cerebrais podem causar danos neurológicos que prejudicam a função sexual.

Declínio da testosterona

Homens a partir dos 45 anos também podem sofrer com uma patologia conhecida como hipogonadismo. 

Neste caso, os níveis de testosterona ficam baixos, provocando diversos sintomas que afetam o aspecto comportamental e físico, mas também o sexual muito fortemente, já que esse é o principal hormônio sexual do homem.

Quando o homem está com a testosterona baixa, ele fica indisposto, tem alterações no sono e no humor, além de manifestar falta de libido, o que também interfere na ereção.

Por que a idade afeta a vida sexual do homem?

O envelhecimento em si também é uma causa da disfunção erétil porque pode haver desgaste do tecido peniano e lesão nos nervos ao longo do tempo, o que também vai dificultar a ereção.

De acordo com um estudo da Universidade de Massachussets, denominado “Impotência e seus correlatos médicos e psicossociais: resultado do estudo de envelhecimento masculino de Massachussets”, realizados com 1.700 homens com idades entre 40 e 70 anos, a taxa de disfunção sexual completa era 3 vezes mais incidente entre homens de 70 anos do que nos de 40.

Homens jovens também podem falhar?

Apesar de a disfunção erétil ser uma condição que atinge os homens com mais idade devido à associação com doenças e desgaste de tecidos e nervos, os mais jovens também podem ter problemas de potência sexual, que são mais relacionados às causas psicogênicas.

Então, a pergunta “com que idade o homem começa a falhar?” pode não ter uma resposta única. Isso significa que com qualquer idade, os homens podem ter episódios de ereção incompleta ou falha, mas a prevalência da disfunção erétil em homens abaixo dos 40 anos é de 20% a 30%.

Quando os homens são jovens e estão com falhas na ereção, em geral, podem estar sofrendo de uma ansiedade de desempenho, depressão ou outros problemas psicológicos. 

Homens jovens também podem ter problemas orgânicos que causam impotência e devem ser investigados. Além disso, certos medicamentos para essas condições mencionadas também podem afetar o sexo. 

Entenda melhor como essas condições afetam a ereção:

Depressão

Quando um homem está com depressão, ele sente tristeza, culpa, desânimo e mau humor. Todas essas sensações ruins não dão espaço para o desejo sexual e muito menos para o estímulo e manutenção da ereção. Assim, a vida sexual fica fortemente abalada.

Além disso, a depressão também pode afetar o físico, e o homem pode se sentir exausto, o que não permite qualquer conexão com a parceria sexual.

Ansiedade de desempenho

Na ansiedade de performance ocorre uma descarga hiperadrenérgica devido à expectativa de impressionar a parceria. E a adrenalina pode ser chamada também de “o botão de desligar o pênis”.

Muitas vezes, um homem sente ansiedade antes de um primeiro encontro, falha no ato e depois fica com medo de falhar novamente. Assim começa a ansiedade de desempenho, porque ele acha que sempre vai falhar.

Então, essa situação pode desencadear um quadro psicológico que leva a uma disfunção erétil psicogênica, que pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta muito os jovens.

Veja mais neste vídeo:

Perda da Ereção no Primeiro Encontro

Disfunção erétil tem tratamento!

Quando os homens estão apreensivos com sua condição sexual e começam a se fazer essa pergunta para si mesmo querendo saber com que idade o homem começa a falhar, é importante buscar ajuda médica.

A disfunção sexual não é uma condição que deva ser aceita resignadamente. Os homens devem procurar um urologista ou um andrologista, que é o especialista da sexualidade masculina.

O médico irá realizar uma anamnese aprofundada e solicitar exames para entender melhor a causa da disfunção erétil. 

Existem diversas opções para tratar a disfunção erétil, como:

Medicamentos orais

Essa é a abordagem conhecida como a primeira linha de tratamento. Nestes casos, o médico pode orientar que sejam ingeridos medicações vasodilatadoras, que irão melhorar a função sexual. No entanto, 35% dos homens não se dão bem com essas soluções.

Medicações injetáveis

Essa é a segunda linha de tratamento, com a qual os homens podem injetar as substâncias diretamente no pênis, um pouco antes da ereção. Alguns homens se dão muito bem com essa alternativa, já outros não gostam de aplicar a injeção e acham o processo doloroso.

Reabilitação peniana

Nestes casos, os homens podem tentar uma reabilitação peniana, especialmente aqueles que estão em desuso do pênis. Podem ser praticados exercícios de fisioterapia e uso da vacuoterapia, com bomba peniana.

Toxina botuliníca

A aplicação da toxina botulínica nos corpos cavernosos do pênis também tem sido uma das abordagens para tratar a disfunção erétil.

Reposição hormonal

Se o homem está com a testosterona baixa, o médico vai indicar uma reposição hormonal. Essa solução vai apresentar resultados muito rapidamente, podendo ser uma ótima solução se o homem está falhando.

Prótese peniana

Quando o homem está com disfunção erétil grave, não tendo resultado com nenhum outro tipo de tratamento, a cirurgia de implante peniano será a solução definitiva para a impotência. 

Nestes casos, há dois tipos de prótese que podem ser implantadas: inflável e semirrígida. A primeira traz uma ereção bastante semelhante à fisiológica, já com a segunda opção, o pênis ficará constantemente ereto, sendo necessário formas de posicionar o órgão para disfarçar.

Terapia sexual

Quando os homens estão falhando por causas psicogênicas pode participar de uma terapia sexual, para tentar se livrar dos medos e receios e saber como melhorar a ereção.

Na terapia, por exemplo, o homem será orientado a tirar o foco do pênis, focar no prazer da parceria, caprichar em preliminares, explorando outras áreas erógenas, entre outras iniciativas.

Além disso, o terapeuta também pode complementar o tratamento com alguns exercícios respiratórios e outras dicas importantes para que o homem restaure a confiança em si mesmo, e uma combinação com abordagem medicamentosa. 

Tem como evitar a disfunção erétil?

Se o paciente está com aquela dúvida sobre com quem idade o homem começa a falhar por medo de que ocorra com ele, deve cuidar da saúde desde cedo.

Em geral, para os homens, não há uma relação de linha de tempo entre envelhecer e perder a libido, o componente sexual costuma ser uma constante na vida da população masculina, porém, o corpo pode não responder bem a todas as funções à medida que o tempo passa.

Para evitar esse declínio da potência, ter uma vida equilibrada, com dieta saudável, prática de atividades físicas com regularidade, boa qualidade de sono e controle do estresse são iniciativas importantes.

Ao procurar esse estilo de vida mais saudável, pode ser que nem mesmo a partir dos 40 anos  o homem tenha problemas de ereção.

No entanto, caso ocorra, é possível obter ajuda médica e muitas soluções podem ser apresentadas. Ter uma vida sexual ativa é importante e pode até aumentar a longevidade de um homem.

O Dr Marco Túlio Cavalcanti é andrologista, especialista nas questões relacionadas à disfunção erétil e tratamentos específicos e individualizados. 

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Dr Marco Tulio Cavalcanti

Dr. Marco Túlio Cavalcanti Médico Urologista e Andrologista, altamente qualificado para o pleno atendimento. CRM-SP: 136030 | RQE: 56669 Titular da Sociedade Brasileira de Urologia Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco; Residência Médica em Cirurgia Geral na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Residência Médica em Urologia na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual; Membro da AUA ( American Urological Association); Membro da SUPS (Society of Urologic Prosthetic Surgeons); UroFill™ Provider; Cursos hands on de implante de prótese peniana inflável em Los Angeles e Miami. https://youtu.be/VDot3Dgfm_o

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  • Estou precisando

    • Equipe Instituto Calvalcanti says:

      Vale a pena agendar uma consulta comigo ou minha equipe, para podermos fazer a avaliação, acompanhamento e conversarmos com detalhes sobre o seu caso.

  • Julio César de lemos cordeiro Barbosa says:

    Eu nós meus praticamente 72 anos tenho dificuldades para manter uma ereção para o ato Sexual.
    Diversas vezes anda acontecendo.
    Tomo o citrato de sildefila e não consigo manter a ereção.. . Na hora fica rijo mais no decorrer das preliminares de repente começa a murchar na hora da penetracão....
    Bom dia Dr.

    • Equipe Instituto Calvalcanti says:

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      A consulta pode ser presencial ou online(telemedicina).
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      Forte abraço.

  • ALBIS JOSE OLIVEIRA says:

    Tenho amigos que estão entre todos exemplos citados, inclusive vários disseram ser mais difícil o primeiro encontro.

    • Equipe Instituto Calvalcanti says:

      Esse problema é comum em homens acima dos 40 anos, mas tem diversos tratamentos para disfunção erétil.
      Para agendamento, orçamento só entrar em contato conosco.
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  • Antonio Alencar Cortez says:

    Matéria muito educativa para nós homens pela primeira vez eu vi uma matéria deste tipo muito obrigado

    • Equipe Instituto Calvalcanti says:

      Disponha!

  • Edmilson da Silva says:

    Gostei muito da matéria, eu tenho ansiedade de desempenho e com a idade piorou, já tomei injeção de libido, mas ainda sim não tenho performance, vou investigar outras causas, obrigado.

    • Equipe Instituto Calvalcanti says:

      Vale a pena agendar uma consulta comigo ou minha equipe, para podermos fazer a avaliação, acompanhamento e conversarmos com detalhes sobre o seu caso.

  • Muito bom gostei muito

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