Reposição Hormonal

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Sabia que apenas observar os níveis hormonais nos resultados dos exames nem sempre vai ser suficiente para comprovar a testosterona baixa? Vejam neste post que esse é assunto é muito complexo, existem muitas variáveis e, por isso, muitas vezes os pacientes estão precisando de uma reposição de testosterona e não têm conhecimento, mesmo com exames provando o contrário. O que é testosterona baixa? A testosterona baixa ou hipogonadismo masculino é caracterizada quando as glândulas reprodutoras masculinas (testículos) não produzem o hormônio na quantidade suficiente para o organismo. Isso pode acontecer por falha do próprio testículo (hipogonadismo hipergonadotrófico) ou devido a problemas na secreção do hormônio Luteinizante – LH na glândula hipófise (hormônio que estimula a produção de testosterona no testículo). Esse último é o ao hipogonadismo hipogonadotrófico. A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, e existe também nas mulheres em um nível muito mais baixo. Entre as principais características da testosterona, estão: Apresentar as características sexuais das pessoas (nos homens, mais musculatura, pelos no corpo e tom de voz); Produção da massa muscular e força; Manutenção da densidade óssea; Disposição, energia, tomada de decisões. Manter os níveis adequados de glóbulos vermelhos; Função sexual e reprodutiva (libido, potência, orgasmo/ejaculação). A testosterona baixa pode afetar cerca de 40% dos homens acima dos 45 anos. Esse processo é normal no envelhecimento, já que o declínio natural da testosterona começa a partir dos 30 anos. Testosterona baixa: causas Além do envelhecimento, algumas causas podem levar à queda hormonal da testosterona no homem, como: Obesidade; Hipertensão; Diabetes; Doenças Cardiovasculares; Doenças testiculares: orquites prévias, caxumba, tumor testicular; Medicamentos: quimioterápicos, alguns diuréticos, neurolépticos, etc; Aumento da Prolactina; Estresse agudo e crônico; Privação de sono. Testosterona baixa: sintomas Os sintomas de baixa testosterona também podem se manifestar em outras patologias, por isso, o especialista precisa fazer a integração com diversos fatores para fechar o diagnóstico. Conheça alguns deles: Perda de libido; Diminuição das ereções espontâneas; Diminuição do volume ejaculatório e orgasmos; Diminuição das ereções matinais; Oscilações de humor; Diminuição na capacidade física; Perda de massa muscular ; Perda de massa óssea; Aumento de gordura abdominal; Alterações no sono; Perda de memória; Fogachos (ondas de calor); Anemia; Desânimo; Fadiga Depressão. Como saber se a testosterona está baixa? Definir os níveis de testosterona não é uma função tão simples, já que esses índices podem mudar até mesmo ao longo do dia, o que poderá interferir nos resultados de exames. Mas, será que só olhar os níveis do exame de laboratório vai ser suficiente para fechar esse diagnóstico? Realmente só essa iniciativa não será suficiente para constatar uma baixa testosterona, muitas vezes alguns sintomas também poderão alertar que há uma queda hormonal no organismo masculino ou até mesmo outros fatores importantes também vão alertar para os índices. Por isso, é essencial buscar a ajuda de um médico urologista especializado em reposição hormonal. Conheça variáveis que poderão ajudar a entender como saber se a testosterona está baixa: 1 - Valor de referência atualizado A maioria dos laboratórios não têm o nível de testosterona baixo atualizado e colocam um valor de referência abaixo do discutido nos congressos internacionais. Então, muitas vezes, os exames não vão apresentar resultados totalmente conclusivos na hora do diagnóstico. 2 - Variação grande dos consensos médicos Cada sociedade médica apresenta um consenso diferente em relação à testosterona baixa no homem. Por exemplo, a Sociedade Americana de Endocrinologia coloca o valor de corte da testosterona em 264 ng/dL, já na Sociedade Americana de Urologia, a testosterona baixa pode ser diagnosticada com valores menores que 300ng/dL. Já nos consensos europeu e internacional de medicina sexual, esse número é abaixo de 350ng/dL. A opinião de muitos especialistas que estudam esse assunto intensamente colocam também que a testosterona só está baixa quando fica em um nível menor que 400ng/dL. Alguns especialistas também consideram que o nível da testosterona comprovada em laboratório é o ponto de partida para entender se o homem está com esse déficit hormonal. Na verdade, neste ponto, o relato dos sintomas de testosterona baixa são fundamentais. Para confirmar, em muitos casos, vale um teste terapêutico para fazer melhor essa avaliação. 3 - Forma que a testosterona está na corrente sanguínea Normalmente, a medição da testosterona tem índices totais ou livres. A testosterona pode estar na corrente sanguínea de 3 formas: Ligada à molécula SHBG A testosterona pode estar ligada à globulina ligadora de hormônios sexuais. Esta molécula liga o hormônio de forma muito forte e não permite a sua atuação nos tecidos. Ligada à albumina ou livre Quando está ligado à albumina ou livre, o hormônio é considerado biodisponível, ou seja, neste caso, pode entrar no tecido e produzir efeito biológico. Normalmente, a fração livre representa 2% do total. Clinicamente, o que mais importa é se há nível de testosterona livre baixa, ou seja, se nessa medição esse índice ficou mais baixo do que o normal. Inclusive, muitos consensos médicos não consideram a testosterona livre na avaliação dos níveis baixos do hormônio no organismo. Observação importante: não considerar níveis de referência de laboratórios para definir níveis baixos de testosterona livre. Isso idealmente deve ser levado ao especialista. 4 - Acoplamento no receptor androgênico Para atuar, a testosterona precisa se acoplar a um receptor androgênico. A testosterona transforma-se dihidrotestorena (DHT) pela ação da enzima 5 alfa redutase e vai se encaixar no receptor androgênico. Se a quantidade ou a qualidade dos receptores androgênicos não estiver boa, esse encaixe não será adequado e o paciente vai necessitar de níveis mais elevados de testosterona para um mesmo efeito clínico. O exame para detectar polimorfismo e avaliar a qualidade dos receptores androgênicos só é disponível em algumas pesquisas clínicas, em algumas universidades norte-americanas. Portanto, não é disponível em laboratórios comerciais. 5 - Testosterona livre precisa ser medida de forma adequada Essa análise precisa ser realizada por diálise técnica ou pelo método ultracentrifugado. Não é confiável a medição por radioimunoensaio. Também é possível usar um método conhecido como testosterona livre calculada, que é quando o especialista faz essa medição baseado na testosterona total, nos níveis de SHBG e albumina. Por isso, é imprescindível optar por um laboratório confiável, que faça as análises de forma apropriada. 6 - Ritmo circadiano e variação individual Para avaliar o nível do hormônio também é preciso levar em consideração o ritmo circadiano, que designa o período de aproximadamente 24 horas sobre o qual se baseia o ciclo biológico. Em homens abaixo de 40 anos, esse pico de testosterona ocorre pela manhã. Então, se ele colher o sangue à tarde, o resultado do exame pode apresentar um nível muito baixo do hormônio. Não entender esse ciclo circadiano pode provocar uma confusão no diagnóstico da testosterona baixa em jovens. Já nos homens a partir de 65 anos, esse índice não é tão variável, ficando bastante semelhante no período da manhã, tarde ou noite. A variação individual do paciente também precisa ser levada em consideração para diagnóstico da baixa hormonal. Às vezes, no dia que o exame foi colhido, ele pode ter tido um pico de testosterona mesmo manifestando sintomas de baixo índice hormonal. Esse problema tende a ser sanado se o paciente fizer mais coletas em dias e horários diferentes. Testosterona baixa: tratamento Ao constatar todos os sinais de testosterona baixa, o médico vai prescrever a melhor abordagem caso a caso. O tratamento é sempre individualizado. São diversas as soluções que podem ser apresentadas ao paciente como forma de aumentar os níveis hormonais, como uso de injeções de testosterona, testosterona gel ou até mesmo chip de testosterona. Cada paciente vai ter uma resposta a cada uma dessas abordagens, por isso, deverá fazer um acompanhamento constante e regular com o médico. Com a testosterona regulada, os homens vão ganhar novo vigor físico, apresentar melhorias comportamentais e mais disposição na vida sexual. Isto traz, sem dúvida, muito mais qualidade de vida.

Testosterona baixa: será que você está com esse problema?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

As alterações orgânicas relacionadas ao envelhecimento podem também estimular a necessidade de uma reposição hormonal masculina. Saiba com esse post para quem a reposição de testosterona está indicada. Por que fazer reposição hormonal masculina? Antes de mais nada, vamos entender o que leva um médico a prescrever uma reposição hormonal masculina. Esse tratamento é indicado quando os pacientes estão com hipoganadismo, que ocasiona uma baixa na produção de testosterona pelo organismo. Há estudos médicos que apontam que 15% dos homens entre 50 a 60 anos podem ter esse diagnóstico. A testosterona é um dos principais hormônios do organismo masculino, começa a ser produzida já na sétima semana de desenvolvimento embrionário. Vai regular diversos processos no corpo, como características sexuais dos homens, o vigor físico e mental, além do desejo sexual, entre outros aspectos. Os níveis de testosterona permanecem altos na juventude, porém, a partir dos 30 anos começam a cair. Em cerca de 40% deles, o hormônio começa a diminuir muito mais intensamente após os 40 anos. Há dois tipos de hipogonadismo: Hipogonadismo Hipergonadotrófico: a testosterona cai por problemas no próprio testículo que afetam e diminuem a produção; Hipogonadismo Hipogonadotrófico: cai por problemas na secreção do hormônio LH (luteinizante), assim o testículo não recebe informações suficientes para manter a produção de testosterona (Hipogonadismo Hipogonadotrófico). Problemas de saúde como obesidade, diabetes, tabagismo, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares, além de doenças testiculares, aumento da prolactina, privação do sono e estresse agudo e crônico também podem provocar a baixa da testosterona no organismo. Associados aos sintomas descritos abaixo e ao exame de testosterona com índices baixos do hormônio, o homem poderá estar sofrendo da Síndrome Androgênica do Envelhecimento Masculia (DAEM), que muitos conhecem popularmente como andropausa. Sintomas da testosterona baixa Quando estão com hipogonadismo, os homens podem manifestar sintomas como redução de massa muscular, aumento da circunferência abdominal, indisposição crônica, perda de memória, ondas de calor, dificuldade de concentração, perda de libido, diminuição das ereções matinais e espontâneas e até mesmo redução do volume ejaculatório. Outros efeitos causados pela baixa de testosterona são: Disfunção endotelial; Aumento de citocinas pró-inflamatórias; Piora das taxas de açúcar no sangue; Aumento da incidência de derrames e infartos. Dois grandes riscos da baixa da testosterona no organismo são: disfunção erétil e o aumento das taxas de mortalidade. Pacientes com testosterona baixa tem a mortalidade 2 vezes maior que pacientes com os níveis normais do hormônio. # Reposição hormonal em jovens reduz a fertilidade É importante também alertar que para os homens que ainda querem ter filhos a reposição hormonal masculina pode não ser a melhor solução porque o tratamento inibe a produção endógena de testosterona e dos espermatozoides. Para esses casos de baixa de testosterona comprovada, mas com intenção de preservar a fertilidade, o mais indicado é uma reposição hormonal masculina natural, criando meios para que o próprio organismo retome essa produção de testosterona por meio de estímulo testicular. Esse tratamento é feito por um conjunto de medicações que vão estimular o testículo a produzir mais testosterona. Como fazer reposição hormonal masculina? Quando o paciente apresenta todos esses sintomas, o primeiro passo é buscar um médico para reposição hormonal masculina, que seja especializado na patologia. Em geral, são os urologistas e andrologistas. Pode-se fazer de 2 formas: Estimulando o testículo a produzir mais testosterona; Ofertando testosterona exógena, realizando a famosa TRT (Terapia de Reposição de testosterona). Vamos discutir mais à frente sobre as vias de administração da testosterona. Como funciona a reposição hormonal masculina? Essa terapia hormonal vai ajudar a reverter os efeitos do hipogonadismo. Em pouco tempo, os pacientes que começam a tomar medicamento para reposição hormonal masculina vão perceber uma melhora no seu estado geral, recuperando a disposição física, mental e o desejo sexual. Principais benefícios da reposição hormonal masculina: Melhora disposição e energia Melhoria da cognição e concentração; Aumento da massa muscular; Diminuição da gordura abdominal; Aumento da massa óssea; Melhoria do humor; Melhoria da qualidade do sono; Aumento da libido; Aumento das ereções matinais; Mais facilidade no orgasmo. Além disso, a reposição hormonal masculina com os níveis adequados protege de doenças cardiovasculares e aumenta a sobrevida. Como se faz reposição hormonal masculina? Após ajustar a dosagem própria da reposição hormonal masculina para cada paciente, o médico pode sugerir 3 abordagens: aplicação de gel transdérmico, injetáveis e implantes subcutâneos (chip de testosterona). Injetável A reposição hormonal masculina injetável poderá ser de média ou de longa duração. Em ambos os casos, é preciso receita médica para adquirir o medicamento. No caso de média duração, é o Cipionato de Testosterona, que pode ser injetado a cada duas semanas, ou em intervalos variáveis, de acordo com o que for mais apropriado ao paciente. Esse tratamento tem um custo-benefício melhor do que a medicação de longa duração. Já a medicação de longa duração pode ser aplicada em um intervalo de 8 a 14 semanas. Tem um custo mais alto. Gel Outra opção é o uso da testosterona gel, que é o hormônio puro dissolvido em uma base hidroalcoólica ou em Pentravam. O uso pode ser realizado por via axilar ou transdérmica. Essa forma de reposição é bem semelhante ao processo fisiológico e tem fácil aplicação, além de ser mais segura em casos nos quais o uso precise ser pausado repentinamente. Quem fizer essa opção deverá fazer a aplicação do gel diariamente em pequena quantidade em regiões do corpo como ombros, abdômen ou braços. É preciso esperar o gel secar por 5 minutos, antes de se vestir. Nestes casos de uso do gel, um cuidado é não expor outras pessoas, como mulheres ou crianças, ao gel ainda fresco no corpo. Implantes Já a reposição hormonal masculina de testosterona bioidêntica por meio dos implantes de pellets vai servir àqueles homens que não estão dispostos a ter que usar a medicação diariamente, no caso dos géis, ou se submeter a injeções constantes. Nestes casos, são implantados de uma única vez de 8 a 12 pellets, de forma rápida, que irão fazer a liberação do hormônio no corpo por cerca de 4 a 6 meses. Reposição hormonal masculina: efeitos colaterais A reposição testosterona pode trazer alguns efeitos colaterais como ginecomastia (aumento das mamas) e problemas na pele, como acne, aumento da sudorese, queda de cabelos e aumento dos pelos no corpo. Pacientes com câncer de mama (uma patologia que também pode acometer os homens de forma mais rara) e com tumores hepáticos não devem realizar a reposição hormonal. No caso das patologias hepáticas, alguns tumores ativos são sensíveis a hormônios. Em casos de pacientes com câncer de próstata, o tratamento deve ser guiado sempre por um urologista/andrologista, quando necessário. Os efeitos colaterais podem ser minimizados ao máximo com acompanhamento frequente, ajuste de doses e adicionando medicações para contrabalancear. Quanto tempo dura a reposição hormonal masculina? Em geral, pacientes que começam a reposição hormonal devem realizar o tratamento para a vida toda. Porém, isto está longe de ser uma regra. A explicação é porque quando o paciente é indicado à reposição, ele já está com uma baixa na produção natural. Como os testículos param a produção endógena de testosterona à medida que o hormônio é oferecido de forma exógena, aquele paciente só terá os benefícios à medida que continuar com o tratamento. Além disso, caso o paciente pare com o tratamento, o testículo pode levar cerca de 6 meses para realizar a produção natural do hormônio e ao retomá-la fará com o mesmo nível baixo de antes, então todos os sintomas indesejáveis vão voltar invariavelmente. Se o paciente for parar o uso, é importante avisar ao médico para realizar essa transição, estimulando o testículo a produção natural com medicamentos específicos. Conclusão O certo é que a qualidade de vida de um homem que faz reposição hormonal, quando bem indicada, vai melhorar muito. Mas, antes de iniciar a reposição hormonal masculina, todos os exames devem ser realizados e a decisão do tratamento deve ser bem conversada no consultório para que o paciente entenda a sua necessidade e tome a própria decisão.

Reposição hormonal masculina: será que é sua hora de fazer?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

Sabia que quando um paciente faz terapia de reposição de testosterona pode necessitar realizar uma flebotomia? Não sabe do que se trata? Leia o texto até o final e vai entender tudo sobre o procedimento. Como fazer terapia de reposição de testosterona? A baixa da testosterona pode ocorrer, mais frequentemente a partir dos 40 anos, e leva um homem a necessitar de uma reposição hormonal, porque quando essa substância está em níveis mais reduzidos pode trazer sintomas bastante desagradáveis. A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, quando está em níveis inferiores ao normal no organismo ocasiona: Falta de desejo sexual; Diminuição das ereções matinais e espontâneas; Redução do volume ejaculatório; Indisposição crônica; Redução da massa muscular; Aumento da circunferência abdominal: Perda de memória; Ondas de calor; Disfunção erétil; Disfunção endotelial; Piora das taxas de açúcar no sangue; Aumento de citocinas pró-inflamatórias; Reduzir a fertilidade em jovens; Aumento das taxas de mortalidade (aumento da incidência de derrames e infartos) Ao manifestar esses sintomas, é mais do que necessário pensar em uma terapia de reposição de testosterona. Para isso, é necessário procurar um médico especialista. De acordo com o perfil e a necessidade de cada paciente, o especialista pode prescrever o protocolo da terapia de reposição de testosterona por meio de injeções, pellets (chip de testosterona) ou aplicação de gel transdérmico. Assim que começa a reposição hormonal masculina, o paciente sente, muito rapidamente, a reversão dos sintomas desagradáveis que vinha manifestando. Há efeito colateral na TRT (terapia de reposição de testosterona)? O aumento da viscosidade do sangue é um efeito até comum na terapia de reposição testosterona. Mas por que isso ocorre? A testosterona estimula a formação de hemácias e hemoglobina, que correspondem à parte vermelha do sangue, e servem para o transporte do oxigênio na circulação sanguínea pelo corpo todo. Portanto, ter uma boa quantidade dessas duas substâncias no sangue é ótimo, porque vai proporcionar a oxigenação adequada dos tecidos. Inclusive, o aumento desse hematócrito é a reação contrária da anemia. No entanto, existe um nível adequado para esse aumento, e no caso de ser ultrapassado, pode ser prejudicial, porque engrossa tanto o sangue que provoca o aumento do risco cardiovascular. Existem diversos estudos científicos que estão sendo realizados para entender melhor qual é a dosagem ideal e os cuidados que devem ser tomados com a terapia de reposição hormonal testosterona. Além disso, outros artigos científicos apontam que o aumento dos hematócritos acontece na reposição hormonal porque aumenta a eritropoetina, que é outro hormônio que estimula a formação de hemácias. Além disso, a testosterona tem ação direta na medula óssea, o que também estimula o aumento da produção das mesmas substâncias. Quais são os níveis aceitáveis de hematócritos na TRT? Os níveis dos hematócritos considerados normais ficam entre 38% a 52%, idealmente devem ficar abaixo dos 50%. Quando o paciente atinge um nível de 54% já revela um alerta, e pode ser necessária uma mudança de estratégia na terapia de reposição hormonal testosterona. Muitas vezes, só com o exame físico, já é possível verificar o paciente com a pele avermelhada, com eritemas, o que já é um sinal clínico de que os níveis de hematócritos estão altos. Se o paciente faz reposição, ou até mesmo usa anabolizantes esteroides com testosterona, precisa buscar um médico. Em geral, pacientes mais idosos são mais propensos a esse aumento de hematócritos, mas, independentemente de idade, os pacientes têm respostas diferentes à terapia e é preciso investigar. Além disso, a dosagem da testosterona também pode favorecer o aumento dos hematócritos, ou seja, quanto maior a dose mais viscoso o sangue pode ficar. Normalmente, esses níveis mais altos podem surgir mais em quem adota a reposição com os injetáveis de curta duração, ou os de longa duração, quando o intervalo entre as doses é encurtado. O que fazer quando os níveis estão mais altos? Nestes casos de aumento da viscosidade do sangue, o médico poderá mudar a estratégia do tratamento,por exemplo: Mudar a dosagem da testosterona ou suspender a medicação por um certo tempo; Trocar a forma da administração do hormônio, por exemplo, quem repõe com os injetáveis pode mudar para a testosterona gel, que não apresenta tanto aumento na viscosidade do sangue; Indicar mais ingestão de água para diminuir a viscosidade sanguínea; Fazer doação de sangue; Flebotomia (sangria). No entanto, é preciso investigar caso a caso, para escolher a melhor indicação. Flebotomia é alternativa para níveis altos de hematócritos na TRT Junto com a ingestão de água, a flebotomia é uma forma bastante eficaz de controlar o nível dos hematócritos. A sangria vai funcionar de forma semelhante à doação de sangue, ou seja, o paciente vai retirar o sangue, mas sem doar, porque, no Brasil, quem faz reposição hormonal não é liberado para doar. Além disso, pacientes portadores de HIV, hepatite e doenças inflamatórias e infecciosas, também estão contraindicados para doação de sangue. Em outros países, a reposição hormonal não é um impeditivo, apenas é contraindicada a doação para quem faz uso de esteroides anabolizantes. No entanto, o paciente que está com o sangue viscoso devido à TRT precisa retirar um pouco desse sangue, por isso, há a indicação da flebotomia, que não tem contraindicação para quem faz TRT ou tem outras doenças, porque a fração de sangue retirada não será doada. A flebotomia pode ser realizada em hospitais ou clínicas especializadas, como o Instituto Dr. Marco Túlio Cavalcanti, que tem material específico e equipe treinada para o procedimento. Para fazer a flebotomia no hospital, o paciente necessita de uma carta do médico que está acompanhando a reposição para apontar a necessidade da retirada do sangue devido ao aumento do nível do hematócrito. A sangria deve ficar entre 450 a 500 ml de sangue, no máximo, em um intervalo que pode variar a cada 2 ou 3 meses, a depender de cada caso. O procedimento dura poucos minutos. Essa quantidade é adequada porque o ser humano tem de 5 a 6 litros de sangue, de acordo com o seu tamanho e peso. Essa fração retirada (10% ou menos) não vai provocar nenhuma resposta hemodinâmica desfavorável. Mas, caso o paciente seja um pouco mais franzino, é indicado que após flebotomia ele beba um pouco mais de água, faça um lanche leve e aguarde por um pequeno período, para evitar possíveis tonturas. Conclusão Os pacientes que fazem reposição hormonal precisam chegar frequentemente a viscosidade do sangue, para evitar os riscos citados mais acima. Por isso, é mais do que importante fazer o acompanhamento médico da TRT, no começo a cada 3 meses, e depois de uma certa estabilização chegar a um acompanhamento a cada 6 meses.

Terapia de reposição de testosterona: saiba a importância da flebotomia

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

Existem vários motivos que podem impactar a libido masculina, mas será que o homem pode retomar o desejo quando está vivenciando certas condições físicas ou emocionais? Fique neste post para entender o que provoca a perda do desejo e como melhorar a libido masculina. Causas da falta de libido masculina Muitos homens chegam ao consultório relatando que não estão mais com tanto interesse sexual. Em muitos casos, a baixa libido masculina provoca muita angústia e eles querem entender o que podem fazer para resolver essa questão . A perda de libido nos homens pode ser ocasionada por diversos fatores que vão desde as questões hormonais, como a baixa da testosterona; aos fatores psiquiátricos (depressão), psicológicos (ansiedade de performance) ou neurológicos (AVC). Em muitos casos de doenças crônicas, há necessidade de uso de medicações que vão alterar o desejo sexual, como os antidepressivos, antiandrogênicos, anti-hipertensivos e até os diuréticos. Um outro fator importante que deflagra a baixa da libido é o abuso de drogas ou álcool. Além disso, ainda somam-se os medos modernos como de contrair Covid, estresses por estar passando por impactos financeiros negativos, estar em crise no relacionamento amoroso ou problemas familiares. Outro fator muito decisivo na questão da libido é o homem ter desenvolvido uma disfunção erétil, tanto por questões de saúde, ou devido a uma baixa estimulação sexual, que pode levar o órgão sexual à atrofia. Segundo um estudo divulgado pelo Journal of Clinical Sleep Medicine, homens que têm apneia obstrutiva do sono também podem apresentar baixos níveis de testosterona e libido. Inclusive, mesmo os homens que não tem apneia, mas estão em um regime de restrição de sono também podem sofrer de baixa libido. Como aumentar a libido masculina? A libido masculina pode variar naturalmente entre os homens. Alguns terão mais desejo sexual que outros. No entanto, é comum a perda da libido masculina ao longo da vida por situações pontuais, mas quando o problema se prolonga por muito tempo e causa transtornos, é preciso investigar. Os checkups médicos são muito importantes para isso porque, muitas vezes, a perda da libido pode ser sinal de que algo não vai bem no organismo. São diversas questões que precisam ser analisadas pelos especialistas. O tratamento médico para a falta de desejo no homem vai variar de acordo com cada situação, mas poderá incluir remédio para aumentar a libido masculina. Além dos médicos especialistas que vão avaliar se o paciente tem problemas como diabetes (que afeta seriamente a questão sexual), como os endocrinologistas; ou até mesmo problemas cardíacos (que provoca problemas de vascularização no corpo todo, inclusive, no pênis, deflagrando a perda de ereção), como os cardiologistas; o paciente também vai necessitar da ajuda de um médico especialista em saúde sexual, que é o andrologista. Esse médico pode avaliar se o homem está com problemas de baixa testosterona, que é o principal hormônio sexual masculino, devido a um problema conhecido popularmente como andropausa, na qual a libido masculina fica seriamente prejudicada. Resumindo: 1- Avaliar fatores ambientais: crises no trabalho, no lar, com filhos, etc; 2- Melhorar sono, atividades físicas e alimentação; 3- Checar níveis de testosterona e corrigi-los de forma individualizada, se necessário; 4- Checar necessidade de associar medicações para balancear neurotransmissores cerebrais que regulam a libido; 5- Checar medicações em uso e ajustá-las se necessário; 6- Terapia sexual (ou de casal); 7- Tratamento da disfunção erétil, quando houver. Queda da testosterona faz libido diminuir A testosterona começa a cair a partir dos 30 anos, porém, a partir dos 40 anos pode cair 1% a cada ano e ficar em níveis muito baixos, prejudicando a função sexual. Nestes casos, o médico fará diversos exames para comprovar se o paciente está com hipogonadismo (testosterona baixa) e será indicada uma reposição hormonal masculina, que vai trazer grandes chances de uma total recuperação da libido masculina. Se o homem quer aumentar a libido masculina rapidamente, ao fazer a reposição hormonal, vai sentir, em bem pouco tempo, uma retomada de seu vigor físico, mental e sexual. Além disso, se o homem toma medicações que provocam baixa em sua libido, ele também pode conversar com o andrologista para fazer uma combinação também com algum medicamento para aumentar a libido masculina. O andrologista também poderá indicar uma psicoterapia em paralelo com a abordagem medicamentosa, especialmente para os casos de falta de libido por problemas psicológicos ou situacionais. Além disso, outra orientação importante será moderação (ou eliminação total) no consumo de álcool e drogas. Disfunção erétil: como melhorar o desempenho? Quando os homens estão com disfunção erétil, o andrologista também vai checar se essa disfunção não tem sido causada por problemas hormonais, que levam à falta de desejo. Se mesmo com a reposição hormonal, o problema das ereções de pouca qualidade persistirem, serão necessárias outras abordagens. O andrologista poderá indicar a ingestão dos medicamentos conhecidos como inibidores das 5 fosfodiesterase (Sildenafil, Tadalafila, etc). No entanto, se não surtirem efeito, podem ser indicadas injeções penianas, reabilitação da peniana, tratamento por ondas de choque de baixa intensidade ou prótese peniana. Atividade física aumenta libido masculina A prática de atividades físicas promove uma série de benefícios ao organismo, como reduzir as doenças crônicas, como hipertensão, diabetes e obesidade, que estão associados intimamente aos problemas de libido masculina. Manter o corpo em movimento será um importante estimulante do desejo sexual de homens e mulheres, porque, além de promover uma melhora na circulação sanguínea e na capacidade cardiovascular, a prática física vai estimular tanto a liberação de endorfinas como um aumento dos níveis de testosterona. Outro ponto é que os exercícios físicos também aumentam a circulação sanguínea na região genital, nas áreas de maior prazer, além de auxiliar em uma ereção de mais qualidade, já que a rigidez peniana está profundamente ligada como a profusão de sangue no órgão. Além disso, os exercícios físicos também ajudam que o homem tenha uma qualidade de sono melhor, que vai interferir diretamente na questão da libido, conforme estudo publicado no Journal of Clinical Sleep Medicine. No entanto, tudo é uma questão de bom senso e equilíbrio porque o excesso de exercícios também pode desencadear em problemas no desempenho sexual. Então, ao buscar um médico andrologista, a orientação da prática de exercícios físicos também fará parte da abordagem terapêutica para aumentar a libido masculina. Conclusão Uma constatação da queda da libido masculina pode provocar um grande impacto emocional no homem, e também para as suas relações. Por isso, buscar ajuda é fundamental. O médico andrologista irá avaliar todos os fatores de riscos, histórico médico e hábitos de vida, mas, certamente, terá a melhor indicação de tratamento caso a caso.

Libido masculina: como aumentar o desejo?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

Estudos médicos e experiências de consultório vem demonstrando que a Covid pode ter relação direta com a impotência sexual em pacientes que foram infectados pelo vírus. Entenda por que isso ocorre e quais medidas podem ser tomadas para resolver o problema. Existe uma relação entre Covid e disfunção erétil? Segundo um estudo liderado pelo MD, professor de endocrinologia e sexologia médica, Emmanuelle A. Janini, para a Universidade de Roma, publicado pela revista Andrology em março deste ano, a Covid aumenta em 6 vezes o risco de desenvolvimento da disfunção erétil em homens jovens e com idades entre 40 e 50 anos. Alguns números preliminares também apontaram que homens que já têm disfunção erétil também têm maior suscetibilidade a contrair o vírus, em geral, porque esses homens já portam comorbidades como diabetes, obesidade, fumam ou estão em idade avançada. Um dos principais motivos para que a Covid deflagre a disfunção erétil é porque o coronavírus causa uma profunda resposta inflamatória no organismo, que afeta de coração e pulmões ao cérebro. Com isso, a disfunção sexual está amplamente conectada. Especialistas de andrologia do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York (EUA), e da University Sheffield (Reino Unido) consideraram o estudo altamente preliminar, mas concordaram totalmente com a ligação potencial entre Covid e disfunção erétil. Outro ponto de ligação entre o vírus e a impotência, é que a Covid tem sido considerada uma doença endotelial (da parede interna dos vasos sanguíneos), assim como disfunção erétil também pode ser classificada. A pesquisa contou com a participação de 6.821 participantes acima de 18 anos, sendo que a população masculina investigada foi de 2.644 homens. Causas que levam à impotência após infecção com o coronavírus? Além das causas físicas, há também algumas motivações que levam um paciente que teve Covid a desenvolver a disfunção erétil ou até piorar um quadro já existente. 1 - Desenvolvimento de coágulos sanguíneos Para uma ereção plena, o homem vai precisar de uma boa vascularização do pênis, ou seja, a circulação sanguínea no órgão precisa ser eficiente. Porém, em quem teve Covid, os pequenos vasos do órgão sexual -- que estão entre os menores do corpo-- podem ficar obstruídos ou muito estreitados a partir de um desenvolvimento de microtrombos (coágulos), que vão prejudicar a livre circulação do sangue no pênis e prejudicar a potência sexual masculina. 2 ) Lesão do endotélio Além da obstrução do fluxo com os coágulos, a Covid promove uma lesão do endotélio, que é a parede interna dos vasos sanguíneos. Com a infecção, o endotélio pode ficar muito fininho e não responder bem ao momento do estímulo sexual, que aciona a atuação do óxido nítrico, que é um vasodilatador. Assim, vai acontecer uma deficiência do enchimento de sangue no pênis. 3) Diminuição da testosterona Todas as infecções agudas podem provocar uma baixa de testosterona transitória no organismo. No entanto, estão sendo desenvolvidos estudos para demonstrar que com a Covid, a testosterona baixa ocorre de forma mais pontual. Inclusive, há outros estudos médicos internacionais que estão avaliando essa questão mais profundamente. 4) Aumento da depressão Com a pandemia, houve consequências como o isolamento social e até a diminuição do padrão econômico das pessoas, que provocaram o aumento dos casos de depressão que, normalmente, já costumam levar a quadros de disfunção erétil. Nesta situação, há uma grande perda de libido, que também afeta a potência. 5) Diminuição da frequência sexual O isolamento social também tem levado os pacientes a uma menor frequência sexual, até por medo de contrair o vírus a partir do relacionamento com outras pessoas. Com essa diminuição, o pênis também tem uma baixa em sua função sexual, o que pode sim ter um impacto negativo na potência do homem e qualidade de sua ereção. 6) Diminuição da capacidade respiratória A Covid é uma síndrome respiratória aguda grave que dificulta a capacidade pulmonar. Pacientes que contraíram a doença podem ter sequelas respiratórias, com diminuição da saturação de oxigênio e a oxigenação de todos os tecidos do corpo, inclusive do pênis. Esses problemas respiratórios podem impactar de forma indireta na potência. 7) Sequelas em geral Além das sequelas respiratórias, os pacientes que contraíram Covid podem ter outros tipos de consequências para a saúde, por exemplo, depois de um AVC (acidente vascular cerebral), que provocou repercussão em áreas cerebrais que são específicas para o desejo sexual e acionam o mecanismo da ereção. 8) Comprometimento cardíaco Em muitos pacientes de Covid ocorrem os comprometimentos cardíacos, que levam a uma diminuição de ofertas no bombeamento do sangue pelo coração. O coração bombeia o sangue para levar oxigênio e nutrientes para todos os órgãos do corpo, inclusive para o pênis. Com o bombeamento deficiente, o sangue também poderá não encher plenamente o pênis para a ereção. 9) Inseguranças O paciente que fica um longo período sem se relacionar e por medo de contrair ou transmitir a doença também pode ter a sua potência prejudicada por questões emocionais. Com essa insegurança, o paciente poderá ter uma descarga adrenérgica maior e aumentar a sua chance de uma perda de ereção. Reposição hormonal: pode continuar após Covid? Tem sido observado que, apesar da taxa de infecção em homens e mulheres ter se mantido equilibrada, no público masculino, a Covid pode ser agravar mais facilmente. Com essa constatação, muitas pessoas se perguntam se esse quadro está relacionado à testosterona. Um estudo recente publicado no Journal of Sexual Medicine revelou que homens que estavam fazendo reposição de testosterona não tiveram uma evolução pior com a Covid do que aqueles que não faziam tratamento. O estudo foi realizado com pessoas com as mesmas condições de idade, comorbidades, etc. Portanto, se o paciente está fazendo a reposição, por gel, injetáveis ou implante hormonal (chip de testosterona ), deve continuar com o tratamento. A reposição hormonal fará bem ao homem em vários aspectos, a começar do físico, oferecendo a ele mais vigor. Já no comportamental, diminui o risco de cair em depressão e no campo sexual, traz melhorias para a libido. Já quando o homem está com o hormônio baixo, os efeitos são exatamente o contrário. Além disso, o hipogonadismo também prejudica a imunidade e causa fatores inflamatórios no organismo. No entanto, um conselho médico é que o paciente que contraiu Covid e utilize testosterona visando performance física, diminua um pouco as doses consumidas, especialmente, porque ao ser infectado, o padrão de treino tende a diminuir. Por isso, também é importante estar em contato com o andrologista que está prescrevendo a medicação e fazendo esse acompanhamento. Tratamento dos problemas de DE devido à Covid Em geral, os problemas de disfunção erétil sofridos em função da Covid são reversíveis. Por isso, é importante marcar uma consulta com o andrologista, que irá providenciar exames clínicos, laboratoriais e de imagem para entender as causas da impotência. Em cada caso de impotência, o tratamento será ministrado de acordo com o nível de disfunção erétil e causas. A melhoria pode se dar por meio de medicações de primeira linha para impotência (Viagra, Ciallis, Levitra, etc), reabilitação peniana em caso de desuso do órgão sexual por muito tempo e até tratamento por ondas de choque em caso de desenvolvimento de problemas de vascularização do pênis. Em outros quadros de disfunção erétil grave e irreversível, o médico também irá apresentar a opção da prótese peniana.

Covid causa impotência sexual? Altera a testosterona?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

O desempenho masculino após os 40 anos pode decair? Esse problema ocorre com todos os homens? Tem como prevenir o fato ou tratar problemas no desempenho sexual masculino? Essas são algumas das grandes dúvidas que surgem no consultório do andrologista. Leia esse post para entender melhor sobre performance masculina nesta fase e o que pode ser feito pelos pacientes. Como melhorar o desempenho sexual masculino? Melhorar o desempenho sexual é um tema que pode começar a povoar os pensamentos dos homens a partir dos 40 anos, porque deste momento em diante eles podem sentir que já não são os mesmos. Mas, com o aumento da longevidade masculina, o homem está procurando também mais qualidade de vida. Dados do IBGE apontam que a expectativa média de vida do brasileiro é em torno de 76 anos. Aqueles que têm condições de buscar mais informações sobre formas de prevenção às doenças e serviços de saúde podem viver ainda muito mais que isso. Além disso, não basta chegar a uma idade avançada, é preciso chegar bem nesta fase, com força, vitalidade e independência. Mudanças sociais refletem novas expectativas Melhorar o desempenho masculino pode refletir um desejo de manter a mesma performance da juventude. Será que isso é possível? Os novos tempos exigem uma busca maior por uma desempenho masculino contínuo? O mundo mudou, o estilo de vida das pessoas mudou, o que faz com que muitos homens optem por casamentos mais tardios ou até queiram investir em novos relacionamentos após um casamento longo. Então, por que não buscar um melhor desempenho masculino? Por isso, dúvidas sobre como aumentar a testosterona, como aumentar o pênis, novas técnicas para cirurgia peniana e prevenção ou tratamento da impotência são assuntos que surgem cada vez mais nos consultórios médicos. Com essa nova expectativa, muitos homens podem começar também a buscar na internet soluções “milagrosas” como remédio natural para desempenho masculino ou alimentos que melhoram o desempenho sexual masculino. Como aumentar o desempenho masculino? Com a mudança da dinâmica social, muitas vezes, os homens estão no seu auge --inclusive profissional-- na casa dos 50 anos, portanto, também vão querer que esse bom momento seja refletido no sexo. E quando se fala em bom desempenho masculino não tem como não se associá-lo com a testosterona, que é o principal hormônio sexual dos homens, embora também esteja presente no organismo feminino. Na juventude, esse hormônio está no auge. Mas, em muitos casos, começa a cair a partir dos 30/40 anos. Alguns estudos médicos apontam que o nível de testosterona no organismo masculino cai 1% ao ano após os 40 anos. Já a testosterona livre, que é mais eficaz e atua nos receptores, cai 2% ao ano após essa idade. A testosterona está ligada a 3 aspectos: comportamental, físico e sexual, isso significa que a queda do hormônio vai afetar também a disposição física, força, vitalidade, cognição, emoções e performance sexual. Na parte comportamental, pacientes com testosterona baixa podem manifestar um cansaço excessivo, alterações do sono e da memória, problemas cognitivos, diminuição do bem-estar e até depressão. Já na parte física, podem perceber que diminuiu a força, a explosão e a massa musculares, diminuição da massa óssea (alguns pacientes podem desenvolver osteoporose e osteopenia) e aumento da gordura abdominal. No aspecto sexual, ocorre a diminuição do desejo sexual e da potência sexual, com diminuição das ereções matinais e da qualidade da ereção. Hábitos de vida e reposição do hormônio melhoram desempenho Embora a idade cronológica e o histórico familiar não possam ser alterados, toda essa diminuição da performance masculina pode ser prevenida e tratada. Mesmo quando a pessoa tem um histórico de doenças na família, se tiver um estilo de vida saudável poderá nunca desenvolver o mesmo problema de seus antepassados. No entanto, quem já está com os sintomas de testosterona baixa e tem problemas como diabetes, pressão alta e outras doenças, poderá também remediar e transformar o estilo de vida para ficar com parâmetros normais e até muito melhores. Também é possível acertar as taxas da testosterona com uma reposição hormonal masculina, com acompanhamento e tratamento individualizado. Esse será também um remédio para melhorar o desempenho masculino. Além da baixa hormonal, é possível prevenir outro problema que ocorre com os homens a partir dos 40 anos: o desgaste do tecido peniano. Estudos revelam que a quantidade músculos lisos no tecido cavernoso diminuem com o tempo, assim a função erétil também pode diminuir por esse motivo, ou seja, a qualidade da ereção pode diminuir. Um estudo aponta que, nesta fase, apenas 38% dos homens estão satisfeitos com a ereção e rigidez peniana. Essa ereção incompleta que pode acontecer nesta fase é possível de ser prevenida, com métodos não invasivos, e também tratada para que a função peniana volte ao normal. Atitudes que ajudam a melhorar o desempenho Buscar um acompanhamento médico constante vai ajudar que os homens tenham um melhor desempenho melhor em várias áreas de sua vida, porque estará sendo aconselhado com frequência sobre as atitudes corretas e medidas a serem tomadas, de forma criteriosa. Quando o médico faz uma prescrição de uma reposição hormonal, ele poderá ajudar o homem a entender como melhorar o desempenho sexual masculino, usando a testosterona de 3 modos: injetável, gel ou implantes. Cada caso será avaliado, a dosagem ajustada e a forma de tratamento será descrita individualmente, ou seja, cada homem tem uma necessidade de reposição diferente, por isso, não adianta tentar usar a mesma receita de um amigo ou parente. Ao começar a medicação, o paciente poderá perceber rapidamente uma melhora no seu estado geral. Além disso, o médico também poderá indicar a realização de uma atividade física regular, que vai ajudar a aumentar a performance sexual, porque os exercícios ajudam a melhorar a circulação sanguínea (o que favorece a vascularização peniana), aumenta a força, flexibilidade e a preservação da musculatura, além de gerar mais disposição e uma sensação de autoconfiança e bem-estar. Vale lembrar que alguns exercícios também favorecem o assoalho pélvico, que vão ajudar a fortalecer a musculatura e a resistência da região, o que poderá contribuir com uma melhor ereção e até ejaculação. Entre essas medidas, os médicos também podem falar sobre alimentos que podem prejudicar o desempenho masculino e, portanto, devem ser evitados, como as frituras, os açúcares em excesso e o álcool. Conclusão O acompanhamento médico para homens a partir dos 40 anos é uma atitude mais que necessária. Na verdade, essa prevenção deve começar antes desta fase, a exemplo do que as mulheres fazem, começando a se cuidar muito mais cedo, o que leva a população feminina a uma longevidade 7 anos maior do que os homens. Esse tratamento preventivo para o desempenho masculino em todas as áreas e uma renovação de estilo de vida, poderá fazer o homem entrar em um ciclo virtuoso de melhor desempenho masculino, mais qualidade de vida e aumento da longevidade. Essa consciência é fundamental e precisa ser desenvolvida urgentemente nos homens, porque quem não encontra tempo para cuidar da saúde enquanto é mais jovem vai, inevitavelmente, ter que encontrar tempo para cuidar da doença futura.

Como fica o desempenho masculino depois dos 40 anos?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

O uso da tadalafila para musculação tem sido cada vez mais visto com a finalidade de aumento da performance física, mas será que usar essa medicação vasodilatadora é mesmo aconselhável em casos que não têm nada a ver com impotência sexual? Conheça algumas informações sobre esse assunto e descubra se tadalafila é bom para musculação. Para que serve o remédio Tadalafila? Esse medicamento é um inibidor da enzima 5 fosfodiesterase que tem uso prescrito como tratamento de primeira linha para disfunção erétil. Para a impotência sexual, vai promover o relaxamento da musculatura lisa peniana e aumentar o fluxo sanguíneo no local para estimular a ereção. Um fato inusitado, de acordo com um estudo publicado na Biblioteca Nacional de Medicina, é que o uso do remédio em homens diabéticos também foi responsável por uma diminuição da circunferência abdominal. Tendo esse efeito, poderia ter alguma ação direta na construção de músculos e desempenho físico? Tadalafila serve para musculação? Essas possibilidades não ficaram de fora do radar dos fisiculturistas, então, o tadalafil 5mg para musculação passou a fazer parte das indicações de muitos instrutores de academias, que o consideram um ótimo suplemento pré-treino. O que se sabe é que a medicação, por ser vasodilatadora, promove uma melhor circulação sanguínea em todo o corpo, e não apenas na região peniana. Com isso, quem ingere o remédio, teoricamente, ganharia mais energia e resistência. Além disso, a medicação pode ajudar a regular a pressão arterial. Mas será que só existem benefícios do uso da medicação para treinar? Tadalafila: musculação está contemplada e a questão sexual? Quando o uso da tadalafila para musculação e outros esportes é debatido entre urologistas, eles têm alguns alertas para fazer quando é utilizado para pessoas que não têm qualquer problema de ereção. A vasodilatação peniana que o remédio permite tem uma ação de até 36 horas, o que faz com que muitos homens tomem o remédio diariamente para não perder o efeito contínuo. Essa vasodilatação certamente atinge o corpo todo, por isso, a dilatação das veias de pernas e braços pode ficar bastante perceptível em quem ingere a tadalafila para musculação. Evidentemente, tudo isso tem vários efeitos no corpo. Conheça 3 aspectos que precisam ser levados em consideração quando o medicamento é ingerido por quem não precisa como tratamento de disfunção erétil. Leia também: Como funciona o Citrato de Sildenafila Será que tadalafila para musculação piora a potência sexual? De maneira geral, é preciso avaliar bem essa questão: 1o) Tolerância Normalmente, quando os pacientes não têm disfunção erétil e passam a usar o medicamento é possível que desenvolvam uma tolerância da medicação. Mesmo para quem tem disfunção erétil, esse remédio já pode deixar de funcionar de 30% a 35% nos casos. Então, se a pessoa desenvolver essa tolerância e precisar usar a Tadalafila para fins sexuais, o remédio poderá não atuar mais no organismo, por ter sido utilizado por muito tempo. Outra possibilidade no caso de desenvolvimento dessa tolerância, é precisar usar doses mais altas no futuro. 2o) Paciente acostuma-se com a performance Ao tomar a Tadalafila para musculação, o paciente vai notar que sua performance sexual ficará melhor. Então, ele se acostuma com aquele padrão de desempenho sexual. Se houver necessidade de parar com a medicação, a performance voltará ao normal de antes e poderá cair de padrão. Essa constatação pode gerar uma insegurança nos pacientes, o paciente poderá desenvolver uma dependência do medicamento para as questões sexuais. 3o) Priapismos constantes podem lesar o órgão Quando o paciente já tem ereções fortes o suficiente ou até mesmo acima da média, com o uso da medicação, ele poderá sofrer priapismos noturnos seguidos em função da vasodilatação. Essas ereções muito fortes e duradouras podem provocar isquemia nos tecidos do pênis, porque o fluxo constante que leva ao enrijecimento do órgão poderá funcionar como um torniquete no pênis e lesionar o órgão. # Dica do Doutor Se o homem quer saber mais sobre o tadalafil para musculação, como tomar e outras informações, o melhor é buscar um urologista ou andrologista antes, para entender quais serão as consequências do uso do medicamento sem ter disfunção erétil e também para que o médico avalie o seu caso em especial. Pode ser que ele não corra nenhum dos ricos acima, mas também poderá sofrer, se não tiver a informação adequada.

Tadalafila para musculação: será que você pode usar?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

Chip de testosterona é uma forma de tratamento quando os homens estão com um baixo nível hormonal. Entenda se é possível para você.

Chip de testosterona: como funciona?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

Cipionato de testosterona é um medicamento injetável utilizado para reposição de testosterona e pertence à classe dos andrógenos. Veja aqui.

Cipionato de testosterona: o que é e para que serve?

Dr. Marco Tulio Cavalcanti

A perda de libido surge cada vez mais nos consultórios médicos. É um tema que angustia muitos pacientes porque pode impactar muito na qualidade de vida.

Perda de libido: entenda por que isso acontece

Dr. Marco Tulio Cavalcanti