Arquivos Disfunção Erétil | Página 6 de 8 | Instituto Cavalcanti de Andrologia

Terapia de reposição de testosterona: saiba a importância da flebotomia

Sabia que quando um paciente faz terapia de reposição de testosterona pode necessitar realizar uma flebotomia? Não sabe do que se trata? Leia o texto até o final e vai

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$Atualmente já existem diversos estudos averiguando se a impotência sexual pode ter uma causa genética. Essa pode ser uma luz no fim do túnel para pacientes que são sistematicamente tratados a partir de um diagnóstico de disfunção erétil com causas psicogênicas, mas não conseguem bons resultados. Veja mais neste texto: O que é impotência sexual? É considerada impotência sexual quando o homem não consegue atingir a ereção ou mantê-la para o sexo com penetração. Quando um homem falha na ereção de vez em quando pode ser perfeitamente normal. Essa falha pode ter relação com uma indisposição física ou até mesmo uma condição situacional que prejudicou a performance sexual. Mas, quando a impossibilidade de conseguir ou manter a ereção ocorre sistematicamente, entra na categoria de impotência sexual. Sintomas de impotência sexual Completa incapacidade de obter a ereção; Incapacidade de manter a ereção para a penetração; Conseguir atingir ou manter a ereção apenas de vez em quando. Estudos tentam provar que impotência pode ser genética Atualmente existem diversos estudos que estão tentando comprovar que a impotência sexual também pode ter causas genéticas, porque mesmo com diversos fatores de risco, muitos homens não têm problemas de potência sexual. No entanto, outros se queixam que sempre tiveram ereção incompleta e fraca, desde jovens, já recorreram a remédios, que muitas vezes não surtiram efeito, então foram encaminhados para um tratamento psicológico, mas também não se encaixam nesta categoria. Embora os estudos sejam demorados para serem conclusivos, pode haver sim uma possibilidade de transmissibilidade genética na questão da potência sexual, como ocorre com diversas outras características físicas. Os principais genes relacionados à potência sexual são os relacionados ao óxido nítrico sintase, ao fator de crescimento vascular endotelial, mutações no receptor androgênico, no receptor de arginina e metiltetrahidrofolato, entre outros. O certo é que a fisiologia da ereção tem muitos fatores que podem interferir na qualidade do seu desempenho. Quando esses estudos estiverem concluídos, no futuro será possível mapear os pacientes, entender a característica genética e interferir diretamente na causa do que está provocando a impotência sexual no paciente. Assim, o que é bom para impotência sexual deste tipo será a forma de tratamento utilizada para esses casos e não para os aspectos mais gerais e já conhecidos da disfunção sexual. Um dos estudos que buscaram respostas Os pesquisadores do estudo “A variação genética no locus SIM1”, realizado em 2018 com 36.649 homens, descobriram que as variações da sequência de DNA estão associadas a um risco aumentado de cerca de 26% para a impotência sexual. A localização genética ligada à impotência sexual foi o cromossomo 6 perto de um gene conhecido como SIM1. Ainda assim, são necessários ainda mais estudos para efetivar essa descoberta. Muitos médicos, no entanto, já consideram como um ponto de partida para estudar também novas formas de tratamento e chegar a uma ótima notícia que a impotência sexual tem cura por meio desses novos métodos. O que causa impotência sexual? Ultimamente, surgiram estudos ligando a impotência sexual com a Covid, que é uma doença que provoca uma profunda reação inflamatória no organismo e que prejudica também a circulação sanguínea. Outro aspecto é que a Covid tem sido considerada uma doença endotelial (da parede interna dos vasos sanguíneos), assim como disfunção erétil. Mas, até o momento, várias doenças e condições são consideradas causas da impotência sexual, como o envelhecimento. A partir de 40 anos mais de 50% dos homens podem se queixar desse problema. Além disso, o que pode causar impotência sexual podem ser patologias cardíacas ou outras que prejudicam a vascularização do pênis, como a diabetes e aterosclerose; traumas penianos, obesidade, uso de certos medicamentos, doenças neurológicas, questões hormonais, cirurgias, alcoolismo, uso de drogas, distúrbios do sono ou causas psicológicas. Entre as causas psicológicas que causam impotência sexual podem ser listadas ansiedade de desempenho, depressão, estresse e até sentimentos negativos em relação à parceria. Tratamentos para impotência sexual A primeira consciência que o homem precisa ter é cuidar da sua saúde como um todo, se ele anda apresentando episódios de disfunção erétil pode estar com outras doenças associadas, como aquelas que causam problemas de vascularização, como as cardíacas. E sim, a diabetes causa impotência sexual. Portanto, não adianta buscar remédio caseiro para impotência sexual, é preciso buscar especialistas, investigar causas adjacentes e investir nos melhores tratamentos. Para as causas que já são conhecidas existem diversos tratamentos para impotência sexual, como: Terapia de reposição hormonal A reposição hormonal masculina é uma das formas de tratamento da impotência quando o homem está com a testosterona baixa, que interfere diretamente na questão sexual, com perda de libido. Remédio para impotência sexual Neste caso, para impotência sexual, vasodilatador é uma medicação que pode ajudar a melhorar a qualidade da ereção (são os inibidores das 5 fosfodiesterase). Esse medicamento para impotência sexual é a primeira tentativa de resolver o problema, porém, nem todos os homens se adaptam a essa solução, porque podem passar a ter sintomas indesejáveis, como obstrução nasal, dores de cabeça, etc. Injeção intracavernosa Quando os pacientes não percebem mais efeitos com o uso, via oral, de remédio para impotência sexual masculina, a segunda abordagem é a injeção peniana para estimular a ereção. Essa injeção é aplicada momentos antes do sexo, e terá duração por um certo período. Reabilitação peniana Um conceito da medicina é que membros que ficam imobilizados sofrem atrofia. Então, pacientes que estão sem ereção há muito tempo e sem efetuar a relação sexual podem perceber que o pênis diminuiu e afinou. A terapia de reabilitação peniana vai estimular exercícios para impotência sexual que irão melhorar a função erétil, como vacuoterapia com uso de bomba peniana, que vai provocar uma ereção mecânica, ou exercícios para assoalho pélvico. Terapia com ondas de baixa intensidade A terapia de ondas de choque é um tratamento bastante inovador, indolor, sem efeitos colaterais e não invasivo. Vai recuperar a irrigação do tecido cavernoso peniano por meio de ondas sonoras de baixa intensidade. É indicado para qualquer situação que prejudique a vascularização do pênis, como o envelhecimento, diabetes, hipertensão, colesterol alto ou obesidade. Terapias psicogênicas Quando o paciente não tem causas físicas associadas à impotência sexual, ele pode estar sofrendo de causas psicológicas que estão prejudicando sua vida, como estresses, depressão ou ansiedades. Essas podem ser questões situacionais, que tendem a ter seus efeitos minimizados com uma terapia psicológica. Nestes casos, enquanto o problema não se resolve, pode haver a necessidade também de uma intervenção medicamentosa em paralelo. Prótese peniana Para impotência sexual, a prótese peniana é uma solução quando o paciente não consegue mais ter uma ereção por meio de nenhuma outra abordagem terapêutica, mas é uma resposta definitiva para o problema. O paciente terá implantado dentro dos corpos cavernosos um dispositivo que vai viabilizar a ereção do paciente de forma definitiva. São dois os modelos: prótese maleável e prótese inflável. Conclusão Além de todas as causas já conhecidas, cada vez mais está ocorrendo o esforço para comprovar que sim, a impotência sexual pode ter fatores hereditários associados. Esse será um grande passo para melhorar as opções de tratamento para os homens que sofrem com o problema. Porém, se o homem acredita que se enquadra nessa categoria de impotência sexual de ordem genética ou por outros motivos, é preciso sempre buscar um especialista em sexualidade masculina para encontrar a melhor abordagem terapêutica para o seu caso.$

Impotência sexual pode ser genética? E quais outras causas?

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$A disfunção erétil em jovens causa um grande impacto na qualidade de vida dos homens, deflagra problemas psicológicos e pode até prejudicar a vida profissional. Esse é um assunto que merece bastante atenção porque muitas pessoas pensam que apenas homens mais velhos podem perder a potência sexual, porém, estudos nacionais demonstram que 25 milhões de homens no Brasil podem sofrer de algum grau de impotência a partir dos 18 anos. É certo que os percentuais aumentam conforme a faixa etária avança, mas entenda que os mais jovens não estão isentos do problema. Leia mais. Disfunção erétil em jovens causa impacto na qualidade de vida Com quantos anos o homem perde a potência? Muitas pessoas acreditam que esse problema só vai acometer pacientes com idades acima de 40 anos. Mas o que tem sido constatado é que esse problema de disfunção erétil em jovens tem crescido e pode atingir homens na casa dos 20 e 30 anos com uma frequência maior do que se imagina. A disfunção erétil pode afetar o comportamento desse jovem, os seus resultados no trabalho e até o sentido de felicidade que ele tem ficam comprometidos, porque vive uma situação de perda de confiança e autoestima. Em muitos casos, o jovem tem vergonha e sente dificuldades em buscar ajuda médica; em outros, quando busca um profissional pode não se sentir bem atendido, porque passa por uma consulta sem aprofundamento, seja porque o médico não tem conhecimento especializado sobre o assunto ou mesmo por ser um atendimento muito rápido, realizado por consultas de convênio ou do SUS. Então, muitas vezes, nessa consulta não chega ao cerne da questão, porque nem todas as dúvidas foram respondidas e o caso pode ser avaliado de forma superficial. A disfunção erétil psicogênica não é o único tipo que pode atingir os mais jovens, com a resistência em buscar um médico especialista, os homens buscam ajuda na internet para resolver o problema, e caem em verdadeiras armadilhas, já que na rede existem soluções milagrosas para tudo, mas que nem sempre são verdadeiras. Para entender como essa disfunção sexual ocorre, especialmente, quando é uma disfunção erétil em jovens, é preciso entender os 3 tipos de ereção: Tipos de ereção Psicogênica: essa ereção é acionada por estímulos sensoriais e fantasias, quando o homem vê algo, toca ou cheira, e o mecanismo da rigidez peniana é acionado por áreas específicas do cérebro; Reflexa: a partir de um estímulo tátil, o pênis reage com uma ereção, porque ao ser manipulado, os nervos são acionados e ocorre o estímulo erétil; Noturna: é a ereção acionada durante o sono mais profundo, que ativa algumas áreas do cérebro responsáveis pela função erétil. Por isso, o homem acorda com o pênis ereto pela manhã, porque o pico de testosterona também é neste período matutino. O que pode causar disfunção erétil em jovens? As causas da disfunção erétil em jovens precisa ser investigada porque existem várias questões que podem estar associadas à impotência, como: Causas psicológicas puras; Hormonais: baixa testosterona (hipogonadismo), hiperprolactinemia, problemas na tireoide, etc; Vasculares: relacionadas à vascularização do pênis; Neurogênicas: problemas que afetem o cérebro, a medula ou a inervação periférica do pênis; Uso de certas medicações: efeitos colaterais de alguns remédios podem provocar distúrbios na libido, disfunções ejaculatórias e eréteis; Traumas: fraturas de pênis, etc; Tecidual: aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas no interior do pênis; Uso de drogas; Doença de Peyronie: pênis sofre curvaturas anômalas que levam à impotência; Iatrogenia: ligada a cirurgias prévias; Metabólicas: avaliações de condições de triglicérides, colesterol, glicose, etc. Porém, em muitos casos, o paciente relata ao médico que já fez exames que deram um resultado considerado normal, mas ele sente que a causa da própria disfunção não é meramente psicológica, existem outras motivações que envolvem a incapacidade de ter e manter a ereção. Disfunção erétil em homens jovens: causa psicológica A impotência sexual ligada às causas psicológicas puras são características. Por exemplo: o paciente tem boa ereção noturna e reflexa, mas quando ocorre o momento da penetração sexual com a parceria, perde a rigidez (pênis amolece). Por que isso ocorre? Normalmente, esses pacientes podem sofrer de uma hiper descarga adrenérgica (noradrenalina, adrenalina, etc) no organismo, assumir uma hiperresponsividade na hora da penetração, e então a ereção fica fraca. Ficam com o que é conhecido como ansiedade de desempenho. Além disso, o paciente também pode sentir que desempenho sexual é melhor com algumas pessoas do que com outras. Isso significa que com certos parceiros ou parceiras, falta atração suficiente e a química entre o casal não é acionada. Assim, com certas pessoas ele têm impotência, mas com outras não. Disfunção erétil prolongada durante a vida toda Muitos pacientes jovens também relatam que durante toda a vida não tiveram uma ereção tão eficiente, nem mesmo nas ereções noturnas ou reflexas. Logo aos 25 ou 30 anos podem manifestar esse problema sem nenhuma questão psicogênica associada. Eles percebem que a ereção está ficando mais fraca, fazem exames para verificar a questão metabólica e tudo está normal. Esse problema pode ocorrer porque os indivíduos são diferentes e manifestam funções orgânicas de forma diferente. Em alguns casos, a função erétil do próprio paciente pode não ser tão eficiente por questões anatômicas, enzimáticas ou até mesmo quantidade de receptores insuficiente. Essas pessoas não têm disfunção erétil psicogênica, mas devido a esses problemas, que não serão constatados em exames, sofrem de impotência. A boa notícia é que essa disfunção pode ser tratada sim. Evolução da sociedade e exposição à pornografia A sociedade vem caminhando com uma rapidez incrível em aspectos comportamentais e tecnológicos. Hoje, tem sido muito fácil um jovem se expor à pornografia na internet em níveis que vão gerar um vício e se tornar um problema na vida real. Nas produções pornográficas, as performances e facilidades são muito diferentes do cotidiano, isso pode gerar um problema quando o jovem tiver uma relação sexual, com pessoas reais. Surge a ansiedade de desempenho. A ciência ainda está estudando os efeitos das mudanças comportamentais na sociedade. Antigamente até mesmo uma saia mais curta ou um decote menos profundo poderia gerar estímulos sexuais intensos nos homens. Hoje é muito mais fácil observar o corpo humano nu do que antes, seja de forma real ou pela internet. Atualmente, com essa banalização da nudez, o estímulo sexual em alguns homens pode ser um pouco mais difícil quando chega em sua situação de relação sexual real. Veja mais neste vídeo: https://drmarcotuliourologista.com.br/pornografia-digital-nofap-disfuncao-eretil/ Disfunção erétil em jovens: tratamento O tratamento para disfunção erétil em jovens vai depender das causas que levaram ao problema sexual. Por exemplo, se for uma questão psicológica que está levando a uma ansiedade de desempenho, o problema pode ser tratado associando terapia e medicações que vão ajudar na função erétil. Vale dizer que se as causas forem outras também vale buscar ajuda para resolver o problema logo cedo com uma abordagem multidisciplinar, para amparar o paciente em diversas frentes terapêuticas. Em casos que a impotência está associada a uma questão hormonal, pode ser realizada uma reposição hormonal masculina, ou mesmo se a disfunção erétil está relacionada a uma questão vascular, a terapia de ondas de choque pode ser uma das soluções. Um médico especializado no problema também poderá prescrever a dosagem exata dos remédios que auxiliam na função erétil. Assim, evita-se que os jovens invistam na automedicação, com o risco de até deflagrar priapismos (ereções prolongadas por horas), que podem causar prejuízos ao órgão sexual. Conclusão Agora que já sabe mais sobre disfunção erétil em jovens, como tratar e o que causa, a melhor medida é procurar um médico especializado nas questões sexuais masculinas que é o andrologista, para tratar o problema de forma antecipada, focada e obter melhores resultados. Há diversas abordagens para todas as causas citadas acima para proporcionar mais qualidade de vida aos homens que estão sofrendo com esses problemas sexuais.$