Dr Marco Tulio Cavalcanti

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Perda da Ereção no Primeiro Encontro | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista

Perda da Ereção no Primeiro Encontro | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Perda da Ereção no Primeiro Encontro | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

Quando um homem sente que está com dificuldades para ter uma rigidez adequada para a relação sexual, será que tem como melhorar a ereção?

Ao contrário do que muitos pensam, não só os homens com mais de 50 anos de idade têm dificuldades sexuais, há também disfunção erétil em jovens.

Abaixo de 40 anos, de 14% a 25% da população brasileira masculina pode ter alguma dificuldade de ereção, em sua maioria com grau inferior ao dos mais velhos.

Nestes casos, a disfunção erétil está mais relacionada a causas psicológicas e em geral têm início abrupto, a ereção matinal e na masturbação continuam normais. Dificuldades pessoais, como dívidas financeiras e entraves no trabalho, problemas no relacionamento, ansiedade de performance ou acontecimentos pontuais são alguns aspectos que podem levar à impotência.

Mas, as causas orgânicas não devem ser totalmente descartadas na disfunção erétil em pacientes mais jovens. Existe um percentual significativo de jovens com disfunção erétil orgânica.

Como melhor a ereção? Ida ao especialista é fundamental
Inicialmente, o primeiro passo é buscar um especialista no assunto, que é o andrologista, uma subespecialidade da urologia.

Quando o homem está nesta fase a partir dos 40 anos e revela ao médico que está perdendo força das ereções, o especialista vai buscar várias abordagens.

Além de exame físico, o médico também pode solicitar exames laboratoriais, com pedido de dosagem hormonal, para entender como está o índice da testosterona, que é o principal hormônio sexual masculino.

Outro ponto interessante é a investigação de doenças subjacentes que prejudicam a ereção, como a diabetes; doenças neurológicas (Mal de Parkinson e Alzheimer) e doenças cardiovasculares,(hipertensão, aterosclerose, etc) que prejudicam a chegada do sangue ao pênis.

Outro importante aliado para compreender o que está ocorrendo dentro do órgão sexual é o ultrassom ecodoppler venoso, que pode demonstrar se o paciente tem, por exemplo, uma fuga venosa, que dificulta a retenção do sangue no órgão, para manter a ereção.

Como melhorar a qualidade da ereção?
Após investigação profunda, o médico vai oferecer algumas alternativas, de acordo com o nível da impotência sexual, que podem envolver um tratamento mais natural, clínico (uso de medicações), injetáveis (medicações) ou cirúrgico. Veja algumas alternativas:

Adotar uma vida mais saudável
A alimentação regrada e balanceada é um dos fatores que ajudam na qualidade da ereção, porque ajuda a evitar a obesidade e trazer nutrientes importantes para a produção hormonal.

Já existem estudos que revelam que o consumo exagerado de alimentos gordurosos, fritos e processados podem prejudicar a potência sexual.

Associados à alimentação, os exercícios físicos, com regularidade e intensidade adequada para o paciente, são fundamentais.

É interessante ressaltar que os exercícios extenuantes podem até prejudicar a ereção.

Sono de qualidade também é essencial, porque pacientes que dormem pouco ficam sempre cansados, e isso diminui a libido e a potência.

Outro ponto importante, é o controle do estresse e parar com vícios, desde drogas, álcool e cigarro.

Controle de comorbidades
Pacientes que têm condições como diabetes, hipertensão ou colesterol alto são extremamente acometidos por disfunção erétil, porque essas condições podem levar à entupimento e lesão dos vasos do corpo inteiro, inclusive, aqueles responsáveis pela ereção.

Portanto, para melhorar a ereção é necessário controlar esses marcadores.

Medicações vasodilatadoras
As medicações vasodilatadoras são consideradas a primeira linha de tratamento da impotência. Esses medicamentos (Sildenafila, Tadalafila, Vardenafila, etc) fazem parte do grupo de inibidores da enzima 5 fosfodiesterase.

Essa classe de medicamentos é reguladora essencial na sinalização de segundos mensageiros cíclicos com diversas funções fisiológicas para melhorar o fluxo sanguíneo nos corpos cavernosos do pênis e deixar as ereções mais rígidas.

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Cirurgia para Aumento Peniano | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista

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É possível aumentar o tamanho do penis?
Por essas expectativas em relação a tamanho e calibre, muitos têm buscado formas para engrossar o pênis e até entender como aumentar o pênis. Aliás, aumentar tamanho do pênis é o sonho de muitos homens.

Na Europa e Estados Unidos, cirurgias estéticas relacionadas ao aumento do tamanho do pênis já são realizadas. No Brasil, essas cirurgias só são indicadas para casos funcionais ou quando o órgão sexualmente é realmente muito pequeno, também definido como micropênis. Nestes casos, o homem tem um órgão que mede de 4cm em estado flácido ou até 7,5 cm em estado ereto.

Outra patologia que pode levar os homens a terem uma medida menor que a média do tamanho do penis são casos conhecidos como pênis embutido, que é quando o pênis fica “escondido” abaixo da pele ou coxim gordurosa da pube, em geral, devido ao excesso de peso do paciente.

Em geral, esse órgão tem um tamanho de pênis normal, porém, tem essa dificuldade de exposição da haste.

Outro motivo para que os homens pensem em aumentar o tamanho do pênis é que eles podem sofrer de um problema conhecido como atrofia peniana, que leva o órgão sexual a diminuir de tamanho e calibre. Esse problema pode ocorrer se o paciente está com disfunção erétil, está em desuso do pênis há muito tempo, tem doença de Peyronie ou fez cirurgia de próstata.

Nesses casos, pode recorrer a tratamentos como de disfunção erétil, que podem ser desde a ingestão de medicamentos vasodilatadores à reabilitação peniana, cirurgia de Peyronie ou até implante de prótese peniana.

Abordagens para aumento peniano
Para produzir o aumento peniano, atualmente é possível utilizar algumas técnicas de tração (como bombas penianas, por exemplo, em casos de reabilitação), já para aumentar o calibre há tratamentos injetáveis e técnicas de preenchimento.

Em relação às cirurgias para aumento peniano, podem ser utilizados procedimentos como:

Secção do ligamento suspensor;
Lipoaspiração da púbis (casos de pênis embutido);
Correção da sinéquia penoescrotal;
Implante do penuma;
Desmontagem do pênis com enxerto de cartilagem, que é uma técnica bastante agressiva.

É mais do que comprovado que o tamanho do pênis têm interferência na imagem que o homem faz sobre si mesmo. Se ele está com dúvidas neste aspecto ou quer buscar alguma forma de promover o aumento peniano, precisa buscar um especialista nestes procedimentos médicos relacionados à sexualidade masculina. Informação e atendimento de qualidade é a melhor saída para resolver essas questões.

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Por Que Eu Escolhi a Andrologia | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista e Urologista

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Por Que Eu Escolhi a Andrologia | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista e Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

O que é a Andrologia?

A andrologia vai cuidar de problemas relacionadas ao órgão sexual masculino, como disfunção erétil (impotência sexual), Doença de Peyronie, Testosterona baixa (Andropausa), testículos que não desceram, Pênis torto, Varicocele, Correção de Fimoses, Micropênis.

Conheça os principais problemas tratados pela andrologia:

Disfunção erétil (impotência sexual)
Deficiência hormonal masculina
Infertilidade

Quais são as causas mais comuns da infertilidade masculina?

Fatores hormonais e genéticos;
Obstrução do canal por onde passam os espermatozoides;
Criptorquia (testículos que não desceram);
Varicocele (veias com dilatação anormal no testículo);
Lesões ou cirurgias anteriores nos testículos;
Doenças sexualmente transmissíveis;
Infecções (urinárias, prostatites e uretrites);
Tratamentos como quimioterapia o radioterapia;
Diabetes.

Quando podemos considerar que um homem está na andropausa?

O nome correto para o que chama-se popularmente de andropausa é Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino (DAEM), que é caracterizada pela queda da produção do hormônio testosterona no organismo do homem.

Essa redução hormonal costuma ocorrer após os 40 anos e pode trazer sintomas como: fadiga, alterações no humor, perda de libido, diminuição de massa muscular e óssea, aumento da gordura abdominal, distúrbios de sono, perda de memória, desânimo, etc.

O que é doença de Peyronie?

Quando o homem tem essa patologia, a , uma fibrose ou até mesmo uma calcificação vai se desenvolver na parede interna do pênis (túnica albugínea).

Essas fibroses vão produzir um tecido cicatricial inelástico que provoca uma curvatura anormal do pênis.

Muitas vezes, essa curvatura vai inviabilizar totalmente a relação sexual. O problema também poderá levar a uma disfunção erétil ou já estar associada com uma disfunção erétil.

Quais são os tratamentos para infertilidade masculina?

Algumas doenças, como a varicocele, podem exigir tratamento com procedimentos cirúrgicos.

Homens já vasectomizados também podem planejar uma reversão da vasectomia.

Já em outros casos, tratamentos medicamentosos podem melhorar a qualidade do esperma, quando há deficiências hormonais relacionadas.

Quais são os tratamentos para melhorar a libido do homens?

Ter uma vida saudável, com alimentação balanceada, a prática de exercícios físicos, uma qualidade de sono adequada, controle do estresses, evitar uso de cigarros, álcool e drogas contribuem bastante com a libido masculina.

Porém, quando os homens estão com problemas hormonais podem necessitar de uma reposição hormonal para corrigir os níveis da testosterona, que também pode afetar a libido, se estiver em níveis baixos no organismo.

Quais os tratamentos para impotência sexual?

Terapia Sexual;
Tratamentos medicamentosos: uso de substâncias que ajudam na irrigação peniana e melhoram a ereção;
Reabilitação peniana: fisioterapia do assoalho pélvico, vacuoterapia, etc;
Tratamento com ondas de choque;
Injeções penianas;
Implante de próteses penianas.

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Sabia que apenas observar os níveis hormonais nos resultados dos exames nem sempre vai ser suficiente para comprovar a testosterona baixa? Vejam neste post que esse é assunto é muito complexo, existem muitas variáveis e, por isso, muitas vezes os pacientes estão precisando de uma reposição de testosterona e não têm conhecimento, mesmo com exames provando o contrário. O que é testosterona baixa? A testosterona baixa ou hipogonadismo masculino é caracterizada quando as glândulas reprodutoras masculinas (testículos) não produzem o hormônio na quantidade suficiente para o organismo. Isso pode acontecer por falha do próprio testículo (hipogonadismo hipergonadotrófico) ou devido a problemas na secreção do hormônio Luteinizante – LH na glândula hipófise (hormônio que estimula a produção de testosterona no testículo). Esse último é o ao hipogonadismo hipogonadotrófico. A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, e existe também nas mulheres em um nível muito mais baixo. Entre as principais características da testosterona, estão: Apresentar as características sexuais das pessoas (nos homens, mais musculatura, pelos no corpo e tom de voz); Produção da massa muscular e força; Manutenção da densidade óssea; Disposição, energia, tomada de decisões. Manter os níveis adequados de glóbulos vermelhos; Função sexual e reprodutiva (libido, potência, orgasmo/ejaculação). A testosterona baixa pode afetar cerca de 40% dos homens acima dos 45 anos. Esse processo é normal no envelhecimento, já que o declínio natural da testosterona começa a partir dos 30 anos. Testosterona baixa: causas Além do envelhecimento, algumas causas podem levar à queda hormonal da testosterona no homem, como: Obesidade; Hipertensão; Diabetes; Doenças Cardiovasculares; Doenças testiculares: orquites prévias, caxumba, tumor testicular; Medicamentos: quimioterápicos, alguns diuréticos, neurolépticos, etc; Aumento da Prolactina; Estresse agudo e crônico; Privação de sono. Testosterona baixa: sintomas Os sintomas de baixa testosterona também podem se manifestar em outras patologias, por isso, o especialista precisa fazer a integração com diversos fatores para fechar o diagnóstico. Conheça alguns deles: Perda de libido; Diminuição das ereções espontâneas; Diminuição do volume ejaculatório e orgasmos; Diminuição das ereções matinais; Oscilações de humor; Diminuição na capacidade física; Perda de massa muscular ; Perda de massa óssea; Aumento de gordura abdominal; Alterações no sono; Perda de memória; Fogachos (ondas de calor); Anemia; Desânimo; Fadiga Depressão. Como saber se a testosterona está baixa? Definir os níveis de testosterona não é uma função tão simples, já que esses índices podem mudar até mesmo ao longo do dia, o que poderá interferir nos resultados de exames. Mas, será que só olhar os níveis do exame de laboratório vai ser suficiente para fechar esse diagnóstico? Realmente só essa iniciativa não será suficiente para constatar uma baixa testosterona, muitas vezes alguns sintomas também poderão alertar que há uma queda hormonal no organismo masculino ou até mesmo outros fatores importantes também vão alertar para os índices. Por isso, é essencial buscar a ajuda de um médico urologista especializado em reposição hormonal. Conheça variáveis que poderão ajudar a entender como saber se a testosterona está baixa: 1 - Valor de referência atualizado A maioria dos laboratórios não têm o nível de testosterona baixo atualizado e colocam um valor de referência abaixo do discutido nos congressos internacionais. Então, muitas vezes, os exames não vão apresentar resultados totalmente conclusivos na hora do diagnóstico. 2 - Variação grande dos consensos médicos Cada sociedade médica apresenta um consenso diferente em relação à testosterona baixa no homem. Por exemplo, a Sociedade Americana de Endocrinologia coloca o valor de corte da testosterona em 264 ng/dL, já na Sociedade Americana de Urologia, a testosterona baixa pode ser diagnosticada com valores menores que 300ng/dL. Já nos consensos europeu e internacional de medicina sexual, esse número é abaixo de 350ng/dL. A opinião de muitos especialistas que estudam esse assunto intensamente colocam também que a testosterona só está baixa quando fica em um nível menor que 400ng/dL. Alguns especialistas também consideram que o nível da testosterona comprovada em laboratório é o ponto de partida para entender se o homem está com esse déficit hormonal. Na verdade, neste ponto, o relato dos sintomas de testosterona baixa são fundamentais. Para confirmar, em muitos casos, vale um teste terapêutico para fazer melhor essa avaliação. 3 - Forma que a testosterona está na corrente sanguínea Normalmente, a medição da testosterona tem índices totais ou livres. A testosterona pode estar na corrente sanguínea de 3 formas: Ligada à molécula SHBG A testosterona pode estar ligada à globulina ligadora de hormônios sexuais. Esta molécula liga o hormônio de forma muito forte e não permite a sua atuação nos tecidos. Ligada à albumina ou livre Quando está ligado à albumina ou livre, o hormônio é considerado biodisponível, ou seja, neste caso, pode entrar no tecido e produzir efeito biológico. Normalmente, a fração livre representa 2% do total. Clinicamente, o que mais importa é se há nível de testosterona livre baixa, ou seja, se nessa medição esse índice ficou mais baixo do que o normal. Inclusive, muitos consensos médicos não consideram a testosterona livre na avaliação dos níveis baixos do hormônio no organismo. Observação importante: não considerar níveis de referência de laboratórios para definir níveis baixos de testosterona livre. Isso idealmente deve ser levado ao especialista. 4 - Acoplamento no receptor androgênico Para atuar, a testosterona precisa se acoplar a um receptor androgênico. A testosterona transforma-se dihidrotestorena (DHT) pela ação da enzima 5 alfa redutase e vai se encaixar no receptor androgênico. Se a quantidade ou a qualidade dos receptores androgênicos não estiver boa, esse encaixe não será adequado e o paciente vai necessitar de níveis mais elevados de testosterona para um mesmo efeito clínico. O exame para detectar polimorfismo e avaliar a qualidade dos receptores androgênicos só é disponível em algumas pesquisas clínicas, em algumas universidades norte-americanas. Portanto, não é disponível em laboratórios comerciais. 5 - Testosterona livre precisa ser medida de forma adequada Essa análise precisa ser realizada por diálise técnica ou pelo método ultracentrifugado. Não é confiável a medição por radioimunoensaio. Também é possível usar um método conhecido como testosterona livre calculada, que é quando o especialista faz essa medição baseado na testosterona total, nos níveis de SHBG e albumina. Por isso, é imprescindível optar por um laboratório confiável, que faça as análises de forma apropriada. 6 - Ritmo circadiano e variação individual Para avaliar o nível do hormônio também é preciso levar em consideração o ritmo circadiano, que designa o período de aproximadamente 24 horas sobre o qual se baseia o ciclo biológico. Em homens abaixo de 40 anos, esse pico de testosterona ocorre pela manhã. Então, se ele colher o sangue à tarde, o resultado do exame pode apresentar um nível muito baixo do hormônio. Não entender esse ciclo circadiano pode provocar uma confusão no diagnóstico da testosterona baixa em jovens. Já nos homens a partir de 65 anos, esse índice não é tão variável, ficando bastante semelhante no período da manhã, tarde ou noite. A variação individual do paciente também precisa ser levada em consideração para diagnóstico da baixa hormonal. Às vezes, no dia que o exame foi colhido, ele pode ter tido um pico de testosterona mesmo manifestando sintomas de baixo índice hormonal. Esse problema tende a ser sanado se o paciente fizer mais coletas em dias e horários diferentes. Testosterona baixa: tratamento Ao constatar todos os sinais de testosterona baixa, o médico vai prescrever a melhor abordagem caso a caso. O tratamento é sempre individualizado. São diversas as soluções que podem ser apresentadas ao paciente como forma de aumentar os níveis hormonais, como uso de injeções de testosterona, testosterona gel ou até mesmo chip de testosterona. Cada paciente vai ter uma resposta a cada uma dessas abordagens, por isso, deverá fazer um acompanhamento constante e regular com o médico. Com a testosterona regulada, os homens vão ganhar novo vigor físico, apresentar melhorias comportamentais e mais disposição na vida sexual. Isto traz, sem dúvida, muito mais qualidade de vida.

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O Cavalcast nasceu com o propósito de entregar mais conteúdos para você com informações de diversas especialidades, principalmente na área da Medicina Sexual e Andrologia.

Durante os episódios teremos a presença dos profissionais do time do Instituto Cavalcanti e outros convidados.