Sabia que quando um paciente faz terapia de reposição de testosterona pode necessitar realizar uma flebotomia?
Não sabe do que se trata? Leia o texto até o final e vai entender tudo sobre o procedimento.
A baixa da testosterona pode ocorrer mais frequentemente a partir dos 40 anos, e leva um homem a necessitar de uma reposição hormonal, porque quando essa substância está em níveis mais reduzidos pode trazer sintomas bastante desagradáveis.
A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, quando está em níveis inferiores ao normal no organismo ocasiona:
Ao manifestar esses sintomas, é mais do que necessário pensar em uma terapia de reposição de testosterona. Para isso, é necessário procurar um médico especialista.
De acordo com o perfil e a necessidade de cada paciente, o especialista pode prescrever o protocolo da terapia de reposição de testosterona por meio de injeções, pellets (chip de testosterona) ou aplicação de gel transdérmico.
Assim que começa a reposição hormonal masculina, o paciente sente, muito rapidamente, a reversão dos sintomas desagradáveis que vinha manifestando.
O aumento da viscosidade do sangue é um efeito até comum na terapia de reposição testosterona. Mas por que isso ocorre?
A testosterona estimula a formação de hemácias e hemoglobina, que correspondem à parte vermelha do sangue, e servem para o transporte do oxigênio na circulação sanguínea pelo corpo todo. Portanto, ter uma boa quantidade dessas duas substâncias no sangue é ótimo, porque vai proporcionar a oxigenação adequada dos tecidos. Inclusive, o aumento desse hematócrito é a reação contrária da anemia.
No entanto, existe um nível adequado para esse aumento, e no caso de ser ultrapassado, pode ser prejudicial, porque engrossa tanto o sangue que provoca o aumento do risco cardiovascular.
Existem diversos estudos científicos que estão sendo realizados para entender melhor qual é a dosagem ideal e os cuidados que devem ser tomados com a terapia de reposição hormonal testosterona.
Além disso, outros artigos científicos apontam que o aumento dos hematócritos acontece na reposição hormonal porque aumenta a eritropoetina, que é outro hormônio que estimula a formação de hemácias. Além disso, a testosterona tem ação direta na medula óssea, o que também estimula o aumento da produção das mesmas substâncias.
Os níveis dos hematócritos considerados normais ficam entre 38% a 52%, idealmente devem ficar abaixo dos 50%. Quando o paciente atinge um nível de 54% já revela um alerta, e pode ser necessária uma mudança de estratégia na terapia de reposição hormonal testosterona.
Muitas vezes, só com o exame físico, já é possível verificar o paciente com a pele avermelhada, com eritemas, o que já é um sinal clínico de que os níveis de hematócritos estão altos. Se o paciente faz reposição, ou até mesmo usa anabolizantes esteroides com testosterona, precisa buscar um médico.
Em geral, pacientes mais idosos são mais propensos a esse aumento de hematócritos, mas, independentemente de idade, os pacientes têm respostas diferentes à terapia e é preciso investigar.
Além disso, a dosagem da testosterona também pode favorecer o aumento dos hematócritos, ou seja, quanto maior a dose mais viscoso o sangue pode ficar. Normalmente, esses níveis mais altos podem surgir mais em quem adota a reposição com os injetáveis de curta duração, ou os de longa duração, quando o intervalo entre as doses é encurtado.
Nestes casos de aumento da viscosidade do sangue, o médico poderá mudar a estratégia do tratamento, por exemplo:
No entanto, é preciso investigar caso a caso, para escolher a melhor indicação.
Junto com a ingestão de água, a flebotomia é uma forma bastante eficaz de controlar o nível dos hematócritos. A sangria vai funcionar de forma semelhante à doação de sangue, ou seja, o paciente vai retirar o sangue, mas sem doar, porque, no Brasil, quem faz reposição hormonal não é liberado para doar.
Além disso, pacientes portadores de HIV, hepatite e doenças inflamatórias e infecciosas, também estão contraindicados para doação de sangue.
Em outros países, a reposição hormonal não é um impeditivo, apenas é contraindicada a doação para quem faz uso de esteroides anabolizantes.
No entanto, o paciente que está com o sangue viscoso devido à TRT precisa retirar um pouco desse sangue, por isso, há a indicação da flebotomia, que não tem contraindicação para quem faz TRT ou tem outras doenças, porque a fração de sangue retirada não será doada.
A flebotomia pode ser realizada em hospitais ou clínicas especializadas, como o Instituto Dr. Marco Túlio Cavalcanti, que tem material específico e equipe treinada para o procedimento.
Para fazer a flebotomia no hospital, o paciente necessita de uma carta do médico que está acompanhando a reposição para apontar a necessidade da retirada do sangue devido ao aumento do nível do hematócrito.
A sangria deve ficar entre 450 a 500 ml de sangue, no máximo, em um intervalo que pode variar a cada 2 ou 3 meses, a depender de cada caso. O procedimento dura poucos minutos.
Essa quantidade é adequada porque o ser humano tem de 5 a 6 litros de sangue, de acordo com o seu tamanho e peso. Essa fração retirada (10% ou menos) não vai provocar nenhuma resposta hemodinâmica desfavorável.
Mas, caso o paciente seja um pouco mais franzino, é indicado que após flebotomia, ele beba um pouco mais de água, faça um lanche leve e aguarde por um pequeno período, para evitar possíveis tonturas.
Os pacientes que fazem reposição hormonal precisam chegar frequentemente a viscosidade do sangue, para evitar os riscos citados mais acima.
Por isso, é mais do que importante fazer o acompanhamento médico da TRT, no começo a cada 3 meses, e depois de uma certa estabilização chegar a um acompanhamento a cada 6 meses.
Dr. Marco Túlio Cavalcanti Urologista e Andrologista. Disfunção Erétil e Impotência sexual: dê fim a esse tormento. Prótese do Pênis: a retomada da sua vida sexual. Doença Peyronie: correção da curvatura, recuperação do tamanho e calibre do pênis. Reposição Hormonal: retome o seu desempenho.
Instagram: @dr.mtcavalcanti
Youtube: Dr. Marco Túlio Cavalcanti
www.drmarcotuliourologista.com.br
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Buongiorno,mi servirebbe una terapia di testosterone,pagherei in anticipo senza problemi,cordiali saluti