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Micropênis – Visão Geral e Importância | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Segundo estudos científicos internacionais, o problema conhecido como micropênis é uma condição rara que afeta 0,6% dos homens em todo o mundo.

Nesse post, saiba o que é esse problema, por que ocorre e se tem tratamento.

O que é micropênis?
O tamanho do órgão sexual é uma condição muito importante para a maioria dos homens. Alguns ficam tão preocupados com a dimensão do órgão que chegam nos consultórios dizendo que têm um micropênis.

Cerca de 45% dos homens julgam ter um pênis muito pequeno. Mas, a maioria, de fato, não tem esse problema. Um dado interessante é que 85% das mulheres revelam-se satisfeitas com as dimensões do pênis do parceiro.

Mas, qual o tamanho normal de um pênis? Vários artigos científicos apontam que, em geral, o padrão mais frequente para o tamanho médio do órgão ereto é ter entre 13,5 cm a 15,5 cm. Isso varia muito entre estudos, um estudo de 2015, realizado no Reino Unido e publicado no British Journal International, aponta que um pênis de 13 cm em ereção, com circunferência média foi de 9,3 em flacidez, representa o tamanho normal de um órgão sexual.

Pode ser considerado um micropênis quando o órgão sexual é menor que 4cm em estado flácido ou 7,5 cm no estado ereto. É considerada uma condição bastante incomum, que tem a ver com anomalias genéticas ou hormonais, como a diminuição da produção ou problema de assimilação da testosterona durante a fase fetal.

Fator genético é a principal causa e isso ocorre em geral na 12a semana de gestação. Essa condição pode ser reconhecida já a partir de um exame realizado em bebês ainda recém-nascidos.

Isso significa que o micropênis não é algo que se desenvolve com o tempo em um pênis de proporções normais, o nome disso é atrofia peniana que ocorre por outras causas e é um problema diferente.

Também é preciso avaliar se o homem não tem pênis embutido, e não micropênis, que é quando o pênis fica escondido embaixo da pele por excesso de gordura abdominal ou do coxim gorduroso da pube.

Quais os problemas que o micropênis pode causar?
Muitas pessoas podem pensar que um micropênis pode causar problemas para a satisfação do parceiro sexual. Cientificamente, a profundidade da penetração não vai influenciar no orgasmo feminino ou masculino. Segundo a medicina, a zona erógena da mulher, por exemplo, está localizada a cerca de 7 a 8 cm da entrada da vagina.

O micropênis vai ter uma ereção normal e saudável, porém, pode estar associado a uma contagem baixa de espermatozoides. Mas um dos problemas que o micropênis ereto pode apresentar para a relação sexual é o escape constante.

Além disso, ter um pênis minúsculo também pode ser um fator muito negativo para a autoestima do homem, pode levar a uma perda de confiança e causar ansiedade de desempenho, ejaculação precoce, dentre outras disfunções sexuais.

Micropênis: tratamento
Para tratar o micropênis, é essencial buscar a ajuda de um urologista/andrologista, antes de buscar soluções “milagrosas”, como gel para aumentar o pênis. Vale dizer que as propagandas sobre esse tema costumam ser enganosas. Esses produtos não têm embasamento científico e podem ter substâncias vasodilatadoras que proporcionam um aumento discreto apenas temporariamente.

O tratamento para esse problema pode ser feito com hormônios ainda na infância/ puberdade. Na idade adulta, os hormônios não vão mais aumentar o pênis. A testosterona só aumenta o pênis na infância e adolescência.

Pode ser usado:

Testosterona injetável;
Testosterona gel;
Dihidrotestosterona gel;
Estímulo testicular com HCG / FSH /LH (em algumas situações)
A cirurgia é uma solução para o problema na idade adulta. Porém, a Sociedade Brasileira de Urologia não indica a cirurgia de aumento de pênis para tratamentos estéticos, normalmente é realizada quando promove prejuízos funcionais, como dificuldade de penetração.

Alguns dos procedimentos que podem ser usados na cirurgia:

1- Secção do ligamento suspensor do Pênis com retalho cutâneo
Nesse procedimento é realizada uma secção do ligamento suspensor do pênis. Essa incisão pode proporcionar um ganho, em média, de 1,5 cm até 3 cm. Após a secção, é preciso fazer retalhos cutâneos e tração com extensor peniano.

2- Flaps cutâneos e reconstruções complexas
É algo parecido com mudança de sexo.

3- Corporoplastia
Cirurgia que faz relaxamento na túnica albugínea e em geral associa-se com um implante peniano com aumento progressivo dos implantes.

Além disso, os homens com micropênis também podem ser acometidos por disfunção erétil.

Conclusão:
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Prótese Peniana e o Calibre do Pênis | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Como você sabe que precisa de uma prótese peniana?

Antes de mais nada, você sabe o que é prótese peniana? Esse é um dispositivo que é colocado dentro do órgão sexual masculino para tratar a disfunção erétil.

Vamos entender em que casos os pacientes vão precisar de um implante peniano:

1 – Pacientes que fazem uso do tratamento de primeira linha, que são os remédios a base de Citrato de Sildenafila, Tadalafila, Vardenafila, Avanafila, que são os inibidores da 5 fosfodiesterase, e não têm uma ereção de qualidade, serão candidatos ao implante de prótese. Mas, para chegar a essa conclusão, é preciso bastante investigação e exclusão de outras causas, como as hormonais. Pacientes diabéticos, muitas vezes, têm impotência grave e se beneficiam muito com o implante de prótese de pênis também.

2- Pacientes que falharam com a medicação e com a injeção intracavernosa, que é o de tratamento de segunda linha para disfunção erétil, ou têm aversão a esse tipo de aplicações de injeções no pênis, também terão indicação de uma cirurgia de prótese peniana;

3 – Pacientes que operaram a próstata. Nessa cirurgia podem ser lesados os nervos que funcionam para ativar a ereção, se isso ocorrer, vai levar o paciente a uma disfunção erétil mais grave e o tratamento, em geral, pode ser a colocação da prótese peniana;

4- Pacientes que têm a Doença de Peyronie, que é uma enfermidade que provoca uma curvatura peniana adquirida associada a uma disfunção erétil. Nesse caso também, a prótese será uma boa indicação.

Tem idade para colocar a prótese? Quais os resultados?
Não existe essa questão de idade para a colocação da prótese. O paciente poderá se achar novo para colocar uma prótese aos 30 ou 40, ou achar que porque tem 70 ou mais não poderá colocar o implante.

O que existem são as indicações precisas do médico. Aqueles pacientes que estão nos casos citados acima, foram investigados em seu histórico médico, e não tiveram boa aceitação nos tratamentos de primeira e segunda linhas, devem colocar a prótese porque esse é um tratamento que tem 95% de satisfação.

Além disso, esse tratamento, se for realizado assim que for diagnosticada uma disfunção erétil grave, vai preservar o tamanho do pênis. A explicação é que existem pacientes que retardam muito o tratamento da colocação de uma prótese peniana e ficam com um pênis disfuncional, sem ter ereções, o que poderá atrofiar o órgão sexual.

🔹Prótese peniana vale à pena?
O procedimento para a colocação das próteses penianas tem várias vantagens:

É de alta eficácia;
Baixo índice de complicação;
Índice alto de satisfação do cliente, que pode chegar a 95% dos pacientes e parceiros e parceiras.
O tempo cirúrgico do procedimento é de 40 minutos a 1h, a depender do caso. Para realizar a cirurgia o médico e o paciente podem optar pela anestesia local, raquidiana ou anestesia geral, também dependendo do caso.

O tempo de internação em ambiente hospital vai variar de 12 a 24 horas.

O retorno às atividades de trabalho, se for em uma área mais tranquila, que não exige esforços físicos, poderá ser de 72 horas.

Já o retorno às atividades sexuais será em torno de 4 a 6 semanas.

Como é colocada a prótese peniana?
O implante da prótese é todo efetuado no interior do organismo do paciente, não fica nenhum material por fora do corpo. Para a tranquilidade de muitos homens que têm dúvidas sobre como usar a prótese peniana , os parceiros sexuais sequer vão notar a existência do dispositivo na hora da relação sexual.

Além disso, as próteses não alteram o fluxo da urina, o orgasmo e a libido também vão continuar os mesmos.

As sensações serão as mesmas porque os nervos responsáveis por isso ficam num compartimento separado ao do implante da prótese. O material é implantado com dilatação e afastamento dos corpos cavernosos, preservando o máximo possível para que o paciente ainda tenha uma ereção residual e não tenha as chamadas ereções frias.

A ereção residual será por cima das hastes da prótese que vão servir para firmar o pênis, porque tem pacientes que falam que até tem ereções, com um certo aumento no tamanho, mas sem a rigidez suficiente. A prótese servirá justamente para dar uma ereção de qualidade, com rigidez adequada, para satisfazer as parceiras/os e se satisfazer também, o que vai manter a sua autoestima.

A prótese também terá uma vantagem adicional: se o paciente já teve o orgasmo ele poderá manter a ereção até que a parceira/o se satisfaça plenamente.

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Aumento Peniano com Células Tronco | Dr. Marco Túlio Cavalcanti Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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A Testosterona e o Eixo Hormonal | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista – Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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A Testosterona e o Eixo Hormonal | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista – Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

Sintomas da testosterona baixa
Quando estão com hipogonadismo, os homens podem manifestar sintomas como redução de massa muscular, aumento da circunferência abdominal, indisposição crônica, perda de memória, ondas de calor, dificuldade de concentração, perda de libido, diminuição das ereções matinais e espontâneas e até mesmo redução do volume ejaculatório.

Outros efeitos causados pela baixa de testosterona são:

Disfunção endotelial;
Aumento de citocinas pró-inflamatórias;
Piora das taxas de açúcar no sangue;
Aumento da incidência de derrames e infartos.
Dois grandes riscos da baixa da testosterona no organismo são: disfunção erétil e o aumento das taxas de mortalidade. Pacientes com testosterona baixa tem a mortalidade 2 vezes maior que pacientes com os níveis normais do hormônio.

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O Pós-Operatório da Prótese Peniana Semirrígida (Maleável) | Dr. Marco Túlio – Andrologista – Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Como é a Prótese:

Próteses penianas maleáveis ou semirrígidas

As Próteses Penianas Maleáveis (semirrígidas) são constituídas por filamentos de uma liga metálica envolvidos por silicone biocompatível, permitindo uma rigidez e maleabilidade satisfatória do pênis, de modo que o pênis possa permanecer para baixo ou para o lado (na posição “normal”) ou na posição adequada para o ato sexual (para frente).

Exige menos habilidade manual sendo bom para pacientes muito idosos ou com perda da destreza nas mãos).

Tem um custo muito mais baixo do que as infláveis.

Ao contrário do implante peniano inflável, nenhuma bomba é necessária para iniciar a ereção.

Esse é o implante de prótese peniana pelo SUS, também conhecida como prótese peniana semirrígida. O implante de prótese de pênis que o convênio da cobertura, em geral, é deste tipo semirrígido/maleável.

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O Pós-Operatório da Prótese Peniana Inflável | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Andrologista – Urologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Quando pensar em prótese peniana?
• Já tentou tratamentos com remédios como comprimidos, fórmulas e injeções, sem resultado satisfatório;

• Aumentou a dose dos remédios e está com cada vez mais efeitos colaterais, como obstrução nasal, dor de cabeça, rubor facial;

• Toma algum remédio para o coração (nitratos) e não pode usar medicações para ereção;

• Não tem bons resultados com remédios ou fórmulas e não quer usar injeções penianas;

• Já tomou injeções penianas, a princípio funcionou, mas acabou tendo muitos efeitos colaterais, como dores, formação de fibroses no interior do pênis (que provocam deformidades como perda de tamanho, curvatura, afinamento);

• Operou a próstata e está com impotência refratária;

• Está com doença de Peyronie (Pênis torto) associado a impotência sexual.

Próteses penianas infláveis

As próteses penianas infláveis disponíveis no mercado brasileiro são as mais reconhecidas no mundo, das empresas americanas AMS e Coloplast, fabricadas nos Estados Unidos sob rigoroso controle de qualidade.

Coloplast Titan OTR (Padrão)
Coloplast Titan OTR Narrow-Base
AMS 700 CX com Inhibizone (Padrão)
AMS 700 CXR com Inhibizone
AMS 700 LGX com Inhibizone

Próteses Penianas Infláveis de 3 Volumes

1) São as que deixam o pênis mais próximo do natural, sendo as menos perceptíveis de todas as próteses. Proporciona excelente rigidez.

2) As Próteses Penianas Infláveis de 3 Volumes são constituídas por dois cilindros infláveis conectados a um dispositivo “bombinha” e a um “reservatório”. Os cilindros de silicone biocompatíveis ficam por dentro do pênis, a bombinha fica no escroto e o reservatório fica escondido por dentro na região suprapúbica. Todo o sistema é preenchido com soro fisiológico.

3) Não fica nada aparente.

4) Para ereção: o paciente apenas aperta a bombinha que estará localizada no escroto. (o soro do reservatório é transferido para os cilindros e o pênis fica ereto e rígido).

5) Para deixar o pênis flácido: O paciente apenas aperta 1 x num botão da bombinha e ele irá baixar (O soro retorna dos cilindros para o reservatório e o pênis volta a aparência de repouso).

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Prótese Peniana – Implante Peniano | Rigidez e Ereção – Dr. Marco Túlio Cavalcanti Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Prótese Peniana – Implante Peniano | Rigidez e Ereção – Dr. Marco Túlio Cavalcanti Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

Muitos homens sequer sabem que existe implante peniano (prótese de pênis), mas após terem conhecimento do fato também querem entender como será a sua vida após a cirurgia.

Muitos temem que certas funções fisiológicas sejam perdidas ou danificadas, mas veja nesse post como funciona implante peniano.

O que é implante peniano?
Também conhecido como prótese peniana, esse é um dispositivo implantado dentro dos corpos cavernosos do pênis para tratamento da disfunção erétil grave (pacientes que não conseguem uma ereção plena com uso de medicações tipo tadalafila e sildenafila), que pode ser causada por diversos fatores, como Diabetes, Tabagismo, HAS / hipercolesterolemia, lesões traumáticas, doença de Peyronie e outras deformidades, priapismo isquêmico, entre outros casos.

🚩Importante: O implante fica totalmente interno, preservando o aspecto do pênis do paciente.

Tipos de implantes penianos
Em primeiro lugar, após uma consulta com um urologista/andrologista, o homem passará por uma investigação para esclarecer as possíveis causas da sua disfunção erétil.

Para o tratamento da disfunção erétil, a cirurgia de implante peniano é indicada em casos em que o uso de medicamentos orais que incentivam a ereção (inibidores da 5 fosfodiesterase, a reposição hormonal ou até mesmo injeções penianas) não têm surtido efeito.

São três tipos de próteses penianas: INFLÁVEL (Padrão ouro, mais usada nos EUA 🇺🇸), Maleável (é a mais usada no Brasil 🇧🇷) e articulável. A articulável não é muito eficaz e caiu em desuso.

Implante peniano Inflável
A prótese peniana inflável imita muito bem o funcionamento fisiológico do pênis. É composta por três peças: reservatório, pump (bomba) e cilindros. É a prótese de melhor qualidade, a que tem custo mais alto e a mais usada nos EUA. Alguns bons convênios já estão aprovando a cirurgia implante peniano com esse modelo. As 2 marcas mundialmente conhecidas destas próteses oferecem garantia vitalícia do produto. É fundamental a consulta/avaliação com um especialista para avaliar as vias utilizadas para liberação desses dispositivos, assim como um orçamento que varia de caso para caso.

Com esta prótese o homem fica com pênis de aspecto natural e tem ereção com uma rigidez excelente na hora que ele quiser ter uma relação sexual. Ao término da relação ele desativa o dispositivo e o pênis fica com aspecto flácido novamente. Ativar e desativar a prótese é simples e o paciente faz discretamente, muitos pacientes não contam que têm a prótese para parceiras ou parceiros e realmente o fato passa despercebido, sendo elogiados pela performance.

Reservatório
É colocado na pelve, no espaço de Retzius ou acima da fáscia transversalis e abaixo do músculo reto abdominal. Esse reservatório é preenchido com soro fisiológico, de 60 a 120ml.

Pump
Essa parte é conhecida popularmente como bombinha e fica no escroto (saco). Tem duas partes: uma serve para insuflar, então o paciente aperta e transfere o líquido do reservatório para os cilindros, para deixar o pênis no estado ereto. Quando o homem não precisa mais da ereção, vai apertar uma outra parte do pump para o soro sair do cilindro e voltar ao reservatório. Então, o pênis vai ficar novamente no estado em repouso.

A manipulação do pump não causa dor ou desconforto. Como é localizado entre os testículos e um pouco mais para trás, fica bastante discreto e tem fácil manipulação. Ainda assim, o implante de prótese peniana inflável pode ser um pouco mais difícil de manipular para homens mais idosos, com pior destreza nas mãos, e outros que sofreram lesões que dificultam o pinçamento de partes do corpo com os dedos.

Cilindros
É a terceira parte do dispositivo, que fica dentro dos corpos cavernosos do pênis. Cheios de soro fisiológico, esses cilindros vão produzir o mesmo efeito da ereção, permitindo atingir rigidez no pênis. A temperatura do pênis fica igual a do corpo pois o soro está armazenado no reservatório, dentro da pelve do paciente. O calibre fica bastante satisfatório e a tendência é expandir com o tempo.

Leia Mais: https://www.drmarcotuliourologista.com.br/implante-peniano/

Extensor Peniano – Terapia de Tração do Pênis – Aumento de Pênis | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Como aumentar o pênis: quais as técnicas?
Quando um paciente sofre de qualquer um desses problemas acima, é mais que válido pensar em como aumentar e engrossar o pênis até mesmo por meio de uma cirurgia que será indicada pelo profissional especializado.

Mas quando o homem quer saber como aumentar o pênis naturalmente, algumas técnicas podem ajudar a ganhar um pouco mais de extensão, como a reabilitação peniana, que inclui fisioterapia, vacuoterapia e tração peniana, que vão fazer uma movimentação para esticar a haste peniana.

A reabilitação peniana é muito utilizada quando o paciente passa por uma cirurgia de retirada de próstata, passou muito tempo em inatividade sexual (sem ereções e relações sexuais) e também antes da realização de uma cirurgia de implante de prótese peniana. Para todos os casos, a reabilitação peniana também previne a atrofia peniana e melhora um pouco a qualidade da ereção.

1- Técnicas de tração
Vacuoterapia (bomba de vácuo peniana): melhora o tamanho do pênis e um pouco no calibre;
Extensor peniano: melhora no tamanho do pênis;
Exercícios para tração Jelq: a princípio, não indicado.

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Covid e Reposição de Testosterona | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Tratamento para a Fibrose Peniana | Dr. Marco Túlio Cavalcanti – Urologista e Andrologista (CRM: 136030 – RQE: 56669)

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Médico Urologista e Andrologista, altamente qualificado para o pleno atendimento.
Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco;
Residência Médica em Cirurgia Geral na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo;
Residência Médica em Urologia na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo;
Membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual;
Membro da AUA ( American Urological Association);
Cursos hands on de implante de prótese peniana inflável em Los Angeles e Miami.

A CLÍNICA
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* Andrologia
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* Disfunção Erétil
* Doença de Peyronie
* Andropausa / Testosterona Baixa
* Tamanho do Pênis
* DST / HPV
* Doppler e Color Doppler Peniano
* Terapia de Ondas de Choque

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