Peyronie

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Urologista explicando para seu paciente e sua esposa sobre a prótese peniana e seus valores aproximados.

Prótese peniana: valores aproximados da cirurgia

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Banana sobre uma mesa de madeira e enrolada em uma fita métrica para representar maneiras de como desentortar o pênis.

Como desentortar o pênis?

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Homem segurando uma banana curvada em mãos como forma de representar a condição de pênis torto.

Pênis torto: saiba o que pode causar o problema

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Médico urologista em seu consultório explicando para seu paciente, homem por volta dos 35 anos, sobre a Doença de Peyronie: o que é, sintomas e quais são os tratamentos.

Doença de Peyronie: o que é, sintomas e quais são os tratamentos?

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Fratura peniana é urgência médica! Entenda tudo aqui

Dr Marco Tulio Cavalcanti

O texto compreende sobre as perguntas e respostas mais questionadas sobre a doença de Peyronie, entre as dúvidas estão: o que é, o que causa, como tratar e os tipos de cirurgias existentes para a doença de Peyronie.

Doença de Peyronie: perguntas e respostas

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Você percebeu que está com um caroço no pênis? Muitos homens sentem certas modificações no órgão sexual, mas não sabem se é algo grave ou corriqueiro. Leia neste texto que esse nódulo no pênis pode ser um problema conhecido como Doença de Peyronie e o que pode fazer para tratar. Caroço no pênis: o que pode ser? Muitos homens manifestam uma espécie de caroço no pênis em certo momento da vida. Em alguns casos, nem sempre percebem quando o problema surgiu, na verdade, são seus parceiros ou suas parceiras que sentem algo diferente no tecido interno. Porém, nem todos dão atenção à questão. Saiba que em todo caso é preciso buscar ajuda médica, porque seja por qualquer motivo, caroços no pênis podem necessitar de tratamentos mais sérios, porque podem evoluir para condições que vão dificultar a relação sexual ou até mesmo deflagrar uma impotência sexual. Vamos ver agora o que pode ser um caroço no pênis: Doença de Peyronie Na doença de Peyronie, uma fibrose interna no órgão sexual pode parecer um caroço no pênis, que pode ser sentido tanto no momento da ereção como no repouso da atividade sexual. Essa fibrose é um tecido de reparo, que vai levar a uma curvatura peniana, porque são formadas placas cicatriciais que modificam a anatomia do órgão quando ocorre a ereção. As causas mais prováveis dessas fibroses são as microlesões que ocorrem durante o ato sexual, porém, também durante o sono, quando o paciente se vira sobre o pênis ereto. Com o tempo, essas fissuras vão se cicatrizando e tornam-se uma placa, que vai entortar o pênis. Porém, as fraturas penianas, como falaremos mais abaixo, também podem deflagrar a doença de Peyronie. A prevalência da doença de Peyronie varia de 3 a 9% dos homens, e a maior incidência é acima dos 40 anos. Os sintomas mais comuns da doença de Peyronie são: Nódulo peniano - placa de Peyronie: o paciente relata que sente como se fosse um caroço no pênis; Dor na ereção (fase inicial); Curvatura peniana adquirida: o paciente revela que o pênis era mais reto e curvou do nada; Afilamento / endentações / acinturamento do pênis; Diminuição de tamanho do pênis; Disfunção erétil. Em geral, a doença de Peyronie é marcada por duas fases: aguda e crônica. Na primeira, o homem pode sentir dor na ereção ou na penetração, quando já é percebido o caroço no pênis ereto, porque foi desencadeado um procedimento inflamatório a partir das fissuras. Ele também vai notar que o seu pênis torto, diferente de sua anatomia original. Na fase crônica, é quando essas fissuras já formaram a placa cicatricial, que está sedimentada, se o paciente não cuidar, ele poderá ter curvaturas tão intensas que impedem a penetração sexual, pode ser curvatura dorsal, ventral ou nas laterais, ou o pênis também pode apresentar um formato de ampulheta quando ereto. Fraturas de pênis Apesar de o pênis não ter ossos, ele pode sofrer uma fratura, que costuma ocorrer mais frequentemente durante uma relação sexual mais vigorosa ou na masturbação mais intensa, quando o pênis está cheio de sangue e enrijecido. Porém, a fratura peniana também pode ocorrer durante uma prática esportiva ou até mesmo um acidente de veículo. É um caso de emergência médica, porque dói muito e precisa de uma cirurgia para consertar a fratura em até 24 horas e mesmo que esse prazo seja ultrapassado, operar é a melhor solução. O intuito da cirurgia é restaurar mais precocemente a função erétil e evitar sequelas como curvaturas, deformidades e fibroses penianas. Quando o paciente não busca essa ajuda médica, o rasgo sofrido na túnica albugínea do pênis vai cicatrizar sozinho, mas poderá fazer surgir um caroço no pênis, que também vai levar à doença de Peyronie ou outras sequelas como a disfunção erétil. O que pode ser feito para tratar? Nesta fase aguda, os tratamentos visam a oxigenação do pênis, melhorando a circulação. Nesta fase inicial, mudar os hábitos de vida também vai ajudar, como parar de fumar, ter uma dieta melhor e praticar atividades físicas podem ajudar. Para esses casos que o caroço no pênis evoluiu para a curvatura adquirida, mas que ainda não está acima de 30 graus, o tratamento na fase aguda pode envolver dispositivos de tração, medicamentos e terapia com ondas de choque. Além disso, o médico também pode indicar que o paciente tenha mais cuidados para impedir novas fissuras no pênis, como tomar cuidado com o vigor da masturbação e até evitar certas posições sexuais que favoreçam o escape do pênis, além de não forçar uma penetração quando o órgão não está totalmente ereto. Na fase crônica, que pode ser considerada de 6 meses a 1 ano após o início do processo inflamatório, quando a curvatura já está sedimentada, a melhor abordagem será a cirurgia de correção peniana, para reconstrução do formato do pênis. Em alguns casos, a disfunção sexual deflagrada pela doença de Peyronie é tão grave que, além da cirurgia corretiva, é necessário também o implante de prótese peniana para devolver a vida sexual satisfatória do paciente. Palavra do médico Os homens precisam precisam desenvolver a consciência de cuidar da saúde, não apenas para tratar patologias já existentes, mas também para evitar certos problemas, inclusive os sexuais. Cuidar da saúde sexual é extremamente proveitoso, porque sexo é sinônimo de vida! Homens que cuidam da vascularização do pênis por meio de hábitos saudáveis tendem a viver mais e com mais qualidade. Ideal é passar por consultas com um urologista ou andrologista de forma preventiva para conhecer o próprio corpo e evitar certos problemas da saúde masculina de ordem sexual. Caso não seja possível essa conduta preventiva, se detectar caroço no pênis, não demore para buscar uma opinião médica, antes que o caso se desenvolva para questões mais sérias.

Caroço no pênis e Doença de Peyronie: qual a relação?

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Você está com um nódulo no pênis? Muitos homens têm e já associam com uma doença maligna, mas esse tecido endurecido percebido no órgão sexual masculino pode se tratar de Doença de Peyronie. Leia aqui o que pode significar essa doença, quais são os sinais e como tratar. Nódulo no pênis: o que pode ser? Muitas vezes, quando um homem sente um nódulo no pênis pensa que está com HPV. Em geral, o papiloma vírus se apresenta na forma de carocinhos ou verrugas ásperas ao toque no lado de fora do pênis, enquanto os nódulos que levantam preocupação ficam na parte interna do pênis. Quando o homem percebe essa área endurecida em algum ponto na extensão do pênis pode se tratar da Doença de Peyronie. Nesta patologia, a fibrose interna no órgão sexual pode até parecer caroços achatados no pênis, que podem ser sentidos quando o órgão está ereto ou em repouso. Em muitos casos, quem identifica essa fibrose são os parceiros sexuais durante momentos de carícias no pênis. Esse nódulo no pênis trata-se de um tecido cicatricial que acaba ficando endurecido e formando a fibrose. A partir disso, o homem pode notar que o pênis começa a ficar torto. Essa curvatura ocorre porque são formadas placas que modificam a anatomia do órgão quando ocorre a ereção. Quem está com nódulo no pênis devido à Peyronie pode ter sintomas como: Dor na ereção (fase inicial); Nódulo peniano (que é a placa de Peyronie), relatada pelos pacientes como um caroço no pênis; Curvatura peniana adquirida; Afilamento /endentações ou acinturamento do pênis; Diminuição de tamanho do pênis; Disfunção erétil. Por que surgem os nódulos no pênis? Essas fibroses penianas são causadas por microlesões que ocorrem durante o ato sexual, especialmente quando o pênis não está totalmente rígido e acaba dobrando durante os movimentos sexuais. Esse não é um processo que ocorre com uma única relação, vai surgindo a partir das inúmeras relações sexuais ao longo da vida. Por isso, é que a prevalência da doença de Peyronie é maior a partir dos 40 anos. Cerca de 3 a 9% dos homens a partir dessa idade podem sofrer com o problema. Em homens diabéticos, a prevalência do problema é de até 20%. Com o tempo, essas fissuras vão se cicatrizando e tornam-se uma placa, que deixa o pênis torto. Essa patologia precisa ser tratada porque pode levar a consequências mais sérias, como impotência sexual, perda de tamanho e calibre penianos e até impossibilidade de relação sexual, já que o nódulo no pênis impede a elasticidade do órgão, que pode ficar tão torto que torna praticamente impossível a penetração, que, além de tudo, a nova anatomia do pênis também pode provocar dores na parceria sexual. Tratamento da doença de Peyronie A doença de Peyronie tem duas fases, a primeira é conhecida como fase aguda, quando as fissuras ficam inflamadas e podem provocar dores no homem no momento da ereção e até da penetração. Neste estágio, o pênis começa a entortar, mas ainda não é uma curvatura definitiva. Quando a doença de Peyronie está na fase aguda, o médico poderá indicar um tratamento que envolve anti-inflamatórios e até uso de dispositivos de tração, ou abordagens como terapia com ondas de choque de baixa intensidade. A segunda fase da doença de Peyronie é descrita como crônica, quando a curvatura já está sedimentada, em geral ocorre cerca de 1 ano após o início dos sintomas. Então, as técnicas de tração não vão mais funcionar e poderá ser considerado a opção da cirurgia de correção peniana, para reconstrução peniana. A cirurgia será indicada em 3 casos: disfunção erétil associada, impossibilidade ou dificuldade de penetração e quando os parceiros se queixam de dores durante a penetração, porque o órgão torto atinge outras áreas internas. É possível corrigir os nódulos no pênis? Na cirurgia de correção peniana, os nódulos serão “desfeitos” por meio de uma técnica cirúrgica que vai deixar o pênis reto novamente. Para definir qual procedimento será utilizado, serão necessárias avaliação clínica e ultrassonografia doppler para entender qual é a melhor opção para o paciente. As técnicas utilizadas podem ser plicaturas, incisões/excisões da placa com ou sem enxerto. Técnicas diversas para expansão da túnica com implante de próteses penianas. A escolha da técnica cirúrgica vai depender do grau da curvatura, instabilidade axial e tamanho da haste peniana. Na cirurgia de Peyronie, no caso de enxertos, poderá ser realizada a abertura das placas fibróticas em múltiplas partes para restabelecer o calibre e o tamanho do pênis no limite dos feixes nervosos, vasos e da uretra. Portanto, o pênis teoricamente será alongado. Também serão realizados ajustes para garantir uma expansão da circunferência do pênis, restaurando também o calibre. Além disso, muitas vezes, a doença do pênis curvo vai provocar diversas fibroses que vão exigir que todos os nódulos do pênis sejam abertos para alinhamento do órgão sexual durante a cirurgia. Já a técnica de plicatura é mais simples. Para correção da curvatura, são realizados pontos na área sã e o pênis será encurtado no lado oposto da curvatura, permitindo que volte a ficar reto. Com essa técnica, os pacientes perdem um pouco do comprimento do pênis, cerca de 1 a 3 cm. Assim, é importante que tenham uma haste peniana mais longa. As cirurgias apresentam bons resultados, fazendo com que o paciente retome a anatomia peniana normal e melhorando suas funções eréteis e de penetração. Pós-operatório Após a cirurgia para correção dos nódulos no pênis, o paciente ficará com o órgão enfaixado por 5 dias, vai tomar medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. A retomada ao trabalho pode ser entre 7 e 10 dias, e das atividades físicas após 30 dias. A vida sexual pode ser retomada em 45 a 60 dias. Conclusão Se você está com nódulos no pênis, procure ajuda de um profissional especializado em medicina sexual masculina, que pode ser um urologista ou andrologista. Quanto antes buscar ajuda médica, especialmente, se ainda estiver na fase aguda, mais opções de tratamento podem ser oferecidas. Porém, caso já esteja com a curvatura sedimentada, o médico poderá indicar a melhor técnica cirúrgica para o seu caso.

Nódulo no pênis: o que pode ser?

Dr Marco Tulio Cavalcanti

Cirurgia de correção peniana: 2 principais motivos que levam ao procedimento

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Sabe o que é fibrose peniana? Os homens podem pensar que é algo muito técnico, só compreensível para os profissionais de saúde, porém, é um problema mais comum do que se imagina. Vamos ver neste post o que é fibrose peniana, causas e tratamento. O que é fibrose peniana? A fibrose é a substituição de um tecido saudável de qualquer parte do corpo por um tecido cicatricial e disfuncional. Podem ocorrer fibroses no coração, no pulmão e em outras áreas. Quando acontece no órgão sexual masculino é conhecida por fibrose peniana. Muitos pacientes têm fibrose peniana e não sabem que é disso que se trata as características que começam a perceber no próprio pênis. Para que o homem entenda melhor do que esse problema se trata, é importante começar a responder algumas perguntas: O pênis encurtou? O pênis afinou um pouco mais em um determinado ponto ou de forma geral? Ficou com uma curvatura mais acentuada, para baixo, para cima ou para os lados? Sente uma certa dor no pênis? Percebeu que o órgão sexual está com um carocinho ou espessamento? Se disse sim a qualquer uma dessas perguntas, é importante ficar atento porque são indícios de que pode estar com uma fibrose peniana. Esta fibrose pode se apresentar de forma leve, moderada e grave. Em alguns casos, essas placas cicatriciais podem até calcificar. Na parte interna do órgão sexual, essa fibrose não permite a dilatação do pênis de forma funcional durante a ereção. Se a fibrose ocorrer na parede interna do pênis, na região conhecida como túnica albugínea, vai degradar a elastina do órgão sexual. O lado que está fibrótico vai fazer o pênis entortar em sua direção, fazendo surgir curvaturas para vários lados. Além das curvaturas, as fibroses penianas podem provocar o encurtamento e afinamento do pênis. Essa placa fibrosa peniana precisa ser identificada precocemente, porque quando o tratamento é realizado em estágios iniciais do problema, a fibrose peniana tem cura em boa parte dos casos. Quais são as causas da fibrose peniana? Normalmente, a fibrose peniana costuma aparecer em homens a partir de 40 anos, mas há casos de homens mais jovens com esse problema.Vai ocorrer por duas causas básicas: falta de oxigenação dos tecidos e traumatismos. Casos de fibrose peniana por falta de oxigenação podem ocorrer em pacientes diabéticos (que já têm falta de oxigenação nas extremidades, como nos pés e mãos), que tem priapismo (ereção forte e prolongada por muito tempo) ou realizou uma prostatectomia radical. As fibroses por traumatismos podem ocorrer das mais diversas maneiras e nas situações mais corriqueiras, por exemplo, quando o paciente está dormindo, tem uma ereção noturna e rola na cama; quando está com uma ereção forte e o pênis está preso na cueca; na penetração sexual e masturbação, quando o pênis pode sofrer pequenos traumatismos. Uma grande fratura de pênis ou até mesmo as microlesões podem deflagrar a Doença de Peyronie, que atinge homens acima de 40 anos. Para diagnosticar o problema, o urologista irá fazer o exame físico com palpação do local para verificar se há fibrose no pênis. Porém, deve pedir também um exame de imagem, que é o doppler peniano, com fármaco ereção, para poder investigar mais profundamente. Tratamento para fibrose peniana O tratamento para esse problema deverá ser realizado a partir do grau e estágio em que se encontra, com avaliação do médico urologista. Fibrose com grau leve Quando está em seu estágio inicial, com placa ainda no grau leve, é possível tratar fibrose peniana com remédio e mudanças de estilo de vida, para aumentar a oxigenação do pênis, ou seja, aumentar a circulação sanguínea do corpo todo e da área atingida. No quesito mudanças de hábitos de vida, o paciente deve evitar o tabagismo, ter alimentação mais balanceada e começar a praticar exercícios físicos. Com isso, as artérias do pênis vão exercer melhor a sua função. O remédio para fibrose peniana será da linha dos inibidores da 5 fosfodiesterase (Vardenafila, Tadalafila, Sildenafila, etc), que também vai servir para melhoria da função erétil. Porém, um cuidado importante é que precisam ser prescritos pelo urologista / andrologista, que vai indicar a dose correta individualmente. Além disso, é importante também tentar evitar novos traumas, ou seja, só ter relação sexual com pênis na capacidade máxima de sua ereção e com boa lubrificação, adotar formas de masturbação que não traumatizem o pênis e até tomar mais cuidado com a posição de dormir. Fibrose em grau moderado Quando a fibrose ocasionou uma curvatura maior do pênis, afilamento, deformidades podendo ou não levar a graus variados de escape venoso, que não permite um ereção eficiente, as medidas de tratamento devem ser mais rígidas. Além do aumento da oxigenação e evitar os traumas, o paciente também pode fazer tratamento de tração peniana. Essa fisioterapia para fibrose peniana pode ser realizada por meio de extensores, exercícios, terapia com ondas de choque de baixa intensidade e bomba peniana. Fibrose peniana grave A fibrose grave é caracterizada quando a curvatura já está sedimentada, com agressão grande ao tecido peniano, substituindo totalmente o tecido normal por um tecido inelástico, que provoca perda do tamanho, do calibre do órgão sexual, deformou o pênis e até ocasionou perdas na função erétil de forma severa. Para esse grau de fibrose peniana, o tratamento deve ser cirúrgico, para que seja realizada a reconstrução daquela área do órgão. A técnica que mais tem sido promissora para a correção das fibroses têm sido múltiplas incisões na placa fibrótica, para promover a expansão dos tecidos do pênis, conhecida como Técnica de Egydio (Técnica da expansão da túnica albugínea). Nestes casos, também será necessária a colocação de uma prótese peniana. Conclusão Os homens devem entender mais sobre a própria saúde sexual, começar a perceber alguns sinais do corpo e não ter receio de buscar ajuda de um especialista. Uma dica é que façam sempre uma apalpação do pênis, para identificar se tem alguma formação diferente no órgão. Mesmo em casa, é possível identificar as fibroses devido à sua consistência, que é um nódulo endurecido. Já as fibroses menores, provavelmente, o paciente só conseguirá saber depois de uma ida ao médico e a realização de exames de imagem. As consultas de rotina com urologista são essenciais para os homens porque, em geral, o que se percebe é que eles acabam conhecendo menos o próprio corpo do que as mulheres que já são acostumadas a ir ao ginecologista desde muito jovens. Quando o homem busca ajuda de forma precoce, a fibrose peniana tem tratamento e os resultados são bons.

Fibrose peniana: conheça causas e tratamento

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